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  • 延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術(shù)科開展非插管靜脈麻醉下的小兒無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗

    2023-10-30 11:22:03  來源:各界新聞網(wǎng)  


    [摘要]近日,延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術(shù)科為一名患有重癥肺炎、高燒不斷的6歲小朋友,開展了非插管靜脈麻醉下的小兒無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗。...

      “喂,麻醉手術(shù)科嗎?這里是兒科病區(qū),有一名6歲的小朋友需要纖維支氣管鏡檢查。”

      “好的,我們馬上準備。”

      近日,延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術(shù)科為一名患有重癥肺炎、高燒不斷的6歲小朋友,開展了非插管靜脈麻醉下的小兒無痛纖維支氣管鏡肺泡灌洗。

      為了讓患兒減少檢查痛苦,麻醉手術(shù)科和兒科專家團隊建議選擇無痛纖維支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡是作用于呼吸道的一種內(nèi)鏡技術(shù),它既是一種診斷方法,也是一種治療手段,用纖維支氣管鏡給肺“洗個澡”,其實就是人們俗稱的“洗肺”。

      北京駐延麻醉手術(shù)科學(xué)術(shù)主任韓永正教授,麻醉手術(shù)科主任雷寶,馬雄偉和張偉等多位麻醉醫(yī)生根據(jù)小朋友的情況,制定麻醉方案,麻醉用藥以及突發(fā)情況的預(yù)案處理,最終決定采取靜脈麻醉+基礎(chǔ)麻醉的方式進行,保留患兒的自主呼吸。

      檢查過程中,專家團隊在患兒多個氣管開口處發(fā)現(xiàn)了痰栓,將其灌洗清除,整個檢查過程平穩(wěn)順利,目前小朋友已康復(fù)出院。

      北京駐延麻醉手術(shù)科專家韓永正介紹:這例患兒是我院首例在非插管靜脈麻醉下完成的,不僅提高了患兒的舒適度,減少了并發(fā)癥和患兒的應(yīng)激反應(yīng),還得到了患兒家屬的認可。

      科普小知識

      一、什么是纖維支氣管鏡檢查?

      纖維支氣管鏡檢查是將細長柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道,即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端,并通過顯示屏成像,清晰的觀察氣管和支氣管的病變,支氣管鏡附有活檢取樣、沖洗等結(jié)構(gòu),方便醫(yī)生檢查和治療。

      目前,大多數(shù)醫(yī)院在氣管鏡檢查時采用傳統(tǒng)的麻醉方法,即在咽部做表面麻醉。患者在清醒的狀態(tài)下接受檢查,當氣管鏡進入聲門以下氣管時,患者容易出現(xiàn)咳嗽、憋氣、惡心等不適感 ,咽部慢性炎癥的患者,粘膜表面麻醉的效果常常不滿意,尤其是一些存在心腦血管疾病或肺部基礎(chǔ)疾病的老年患者,普遍存在情緒緊張或恐懼心理 ,不愿接受檢查或在檢查中不能很好配合,甚至導(dǎo)致不得不中斷操作,有些患者因此而失去寶貴的治療時機,給自己及家人帶來了巨大痛苦。

      二、無痛支氣管鏡檢查的優(yōu)點

      舒適:患兒術(shù)后無不適痛苦記憶,恢復(fù)清醒時間短,患兒再次接受檢查意愿高。

      安全:麻醉醫(yī)師全程在旁,全方位保障氣道安全心律平穩(wěn)、循環(huán)穩(wěn)定。可以讓醫(yī)生更加仔細、清楚地觀察病灶,精準、高效地完成檢查、沖洗、活檢、止血等操作。

      便捷:靜脈麻醉藥物起效迅速,用藥方便,作用時間短,呼吸抑制小,檢查后恢復(fù)迅速。無痛支氣管鏡滿足了患兒舒適化、無痛化的醫(yī)療服務(wù)需求,若病情需要做支氣管鏡檢查,無痛技術(shù)能夠幫助患兒非常輕松地完成該檢查。

      科室簡介

      延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)麻醉手術(shù)科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的重要平臺科室,2021年入選延安市臨床重點學(xué)科,2022年榮獲市工人先鋒號榮譽稱號。科室現(xiàn)有常駐北醫(yī)專家1名,麻醉醫(yī)生15名:副主任醫(yī)師5名,主治醫(yī)師3名,醫(yī)師7名(醫(yī)學(xué)博士1名,碩士研究生3名,本科11名);手術(shù)室護理人員20名:副主任護師1名,護師12名,護士7名,形成了合理的業(yè)務(wù)人才梯隊,是一支集知識化、專業(yè)化、年輕化于一體的充滿生機與活力的團隊。

      科室位于外科綜合樓3樓,總面積2300多平方米,整體呈多走道、回收型布局。承接全院12個病區(qū)的手術(shù)及檢查任務(wù),有14個標準化手術(shù)間(其中百級手術(shù)間4個,復(fù)合手術(shù)間1個,千級手術(shù)間1個,鉛防護手術(shù)間2個,余均為萬級手術(shù)間)麻醉復(fù)蘇室及預(yù)麻室各1間??剖覔碛邢冗M的儀器設(shè)備:16臺多功能麻醉機、生命體征監(jiān)護儀、肌松監(jiān)測儀、4臺有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀、2臺自體血液回收機、2臺多功能邁瑞M8超聲機、多功能血氣分析儀、血栓彈力圖檢測儀、光導(dǎo)纖維支氣管鏡及可視喉鏡、BIS監(jiān)測設(shè)備、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀等。(供稿 賀靜如 白赫)

    編輯: 意楊

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