近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)心病科毛艷陽主任團(tuán)隊?wèi)?yīng)用IVUS(血管內(nèi)超聲顯像技術(shù))完成了冠脈介入手術(shù)，為患者解除了病痛。

　　相較傳統(tǒng)冠脈造影下介入治療，IVUS作為冠脈造影的補(bǔ)充手段，能夠增加手術(shù)安全性、降低術(shù)后并發(fā)癥。

　　40歲患者郝某，勞力性胸悶、氣短5年，加重1天。心病科主任毛艷陽主任醫(yī)師接診患者后，考慮冠脈病變加重，立即安排患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，行冠脈造影顯示前降支95%狹窄。結(jié)合患者8月前造影前降支70%狹窄，短期內(nèi)血管病變加重，安排IVUS(冠狀動脈血管內(nèi)超聲)檢查明確原因，發(fā)現(xiàn)冠脈管腔面積1.87mm²，非左主干管腔面積<2.4mm²介入標(biāo)準(zhǔn)。心病科團(tuán)隊在IVUS指導(dǎo)下選擇合適尺寸支架并植入，術(shù)后IVUS結(jié)果，原狹窄處管腔面積8.34mm²，支架貼壁好，無夾層?；颊攥F(xiàn)在心絞痛癥狀消失，已回歸正常生活。

　　心病科毛艷陽主任醫(yī)師介紹：傳統(tǒng)的冠脈造影一直被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其二維圖像的特點(diǎn)在臨床應(yīng)用中也有些許不足，能簡單評估管腔狹窄情況，需要醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷狹窄程度及斑塊性質(zhì)。IVUS能完善這些不足，可數(shù)據(jù)化的呈現(xiàn)管腔狹窄情況，明確是否應(yīng)該進(jìn)一步介入治療，能判斷斑塊性質(zhì)，輔助手術(shù)策略的可操作性。

　　科普小知識

　　IVUS在冠脈中應(yīng)用諸多：早期冠脈病變的檢出、造影無法癥狀判斷或臨界病變、不穩(wěn)定斑塊的檢出、自發(fā)夾層及壁內(nèi)血腫的檢出、心肌橋的檢出、指導(dǎo)冠脈介入治療。指導(dǎo)冠脈介入方面，能指導(dǎo)支架尺寸選擇，鈣化病變旋磨指導(dǎo)，防止“入坑”，同時能預(yù)防支架貼壁不良、指導(dǎo)開通CTO等等。尤其左主干病變的介入治療，IVUS協(xié)助尤為重要，防止支架貼壁不良，減少晚期并發(fā)癥。

　　該院心病科可開展動脈粥樣硬化、高血壓病、冠心病、心律失常、心功能不全、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包疾病，主動脈疾病、周圍血管疾病、先天性心臟病、血脂代謝異常等心血管專業(yè)疾病的規(guī)范化診療。對心血管系統(tǒng)的危重病人搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的成功率。突出中醫(yī)特色，運(yùn)用中醫(yī)藥治療心悸、咳嗽、眩暈、痞滿、痹癥等疾病。后續(xù)將開展心臟介入診療，包括心臟起搏器安裝，單、雙腔埋藏式心臟復(fù)律除顫器(ICD)置入術(shù)，冠狀動脈造影術(shù)，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形及支架置入術(shù)(PCI)，血管內(nèi)超聲檢查(IVUS)，冠脈血流儲備分?jǐn)?shù)(FFR)，射頻消融術(shù)及起搏器程控管理等。同時開展心肺運(yùn)動監(jiān)測、心功能評價、心臟康復(fù)綜合治療。（供稿 周錦豹）