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  • 老年患者術(shù)中急性肺栓塞致心臟驟停搶救成功

    2022-12-22 18:34:22  來源:各界新聞網(wǎng)  


    [摘要]一例死亡率高達90%以上的肺栓塞致心臟驟停患者在延安大學附屬醫(yī)院被成功從“鬼門關(guān)”拉了回來,經(jīng)過近半年的隨診及隨訪患者已完全康復,無任何并發(fā)癥的發(fā)生。...

      一例死亡率高達90%以上的肺栓塞致心臟驟?;颊咴谘影泊髮W附屬醫(yī)院被成功從“鬼門關(guān)”拉了回來,經(jīng)過近半年的隨診及隨訪患者已完全康復,無任何并發(fā)癥的發(fā)生。

      7月5日,一名72歲男性老年患者,因髕骨骨折在該院進行手術(shù)治療,這是一例再常見不過的手術(shù),手術(shù)歷時不到一小時,在手術(shù)結(jié)束后松開止血帶的瞬間,驚險的一幕發(fā)生了,患者出現(xiàn)了血壓下降,緊接著心電圖出現(xiàn)了室顫,患者呼吸、心跳驟停,麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科陳鍇主任醫(yī)師立即行心肺復蘇并啟動應急預案,請相關(guān)科室多學科協(xié)作會診。 麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科羅志鍇主任聽到呼叫后第一時間到達手術(shù)間并指導現(xiàn)場搶救,麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科搶救小組成員各司其職,分工明確,除顫、氣管插管行機械通氣、靜脈給予腎上腺素、頭部冰帽降溫(腦保護)等一系列高級生命支持在羅志鍇主任的指揮下均在最短時間內(nèi)完成,經(jīng)過15分鐘的搶救后患者心跳恢復,然而不到1分鐘在積極查找并分析心臟驟停原因的過程中患者病情再次惡化——心臟再次驟停,經(jīng)過積極搶救心跳恢復,如此反復5次停跳——復蘇——再停跳——再復蘇,在心臟驟停期間,麻醉醫(yī)生輪番上陣進行持續(xù)胸外心臟按壓,每3-5分鐘給予腎上腺素1mg,腎上腺素總使用量達11mg,在短暫的心跳恢復期間,麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科張海亮主治醫(yī)師快速使用床旁心臟超聲對患者進行檢查,心超顯示患者右心室增大并超過左心室,室間隔平坦呈”D”字征(肺栓塞典型超聲表現(xiàn)),結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和體征,麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科羅志鍇主任、麻醉手術(shù)室何秀莉主任、重癥醫(yī)學科沙海旺主任、創(chuàng)傷修復科張民澤主任均考慮為急性肺栓塞,立即給予抗凝、溶栓、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、維持各臟器有效灌注等治療,經(jīng)過團隊長達90余分鐘的不懈努力,患者的生命體征逐漸平穩(wěn)。 經(jīng)過重癥醫(yī)學科、介入科和創(chuàng)傷修復科的后續(xù)治療,患者于術(shù)后第2天意識清醒并拔除氣管導管,第17天康復出院。隨后經(jīng)過長達半年的隨診和隨訪,該患者各器官功能均已恢復到之前水平,無認知功能障礙,無任何并發(fā)癥的發(fā)生。

      急性肺栓塞

      急性肺栓塞是常見的三大致死性心血管疾病之一,僅次于冠心病和卒中,圍術(shù)期急性肺栓塞是各種栓子包括血栓、癌栓、脂肪、羊水、空氣、手術(shù)中使用的雙氧水進入靜脈循環(huán),堵塞肺動脈系統(tǒng)為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。圍術(shù)期急性肺栓塞致心臟驟?;颊呷绻荒芗皶r有效的救治,其死亡率極高,急性肺栓塞患者救治需要高效的多學科團隊協(xié)作,盡早的診斷并給予最佳的治療才能有望改善患者預后。該患者的成功救治(近半年隨訪無任何并發(fā)癥的發(fā)生),充分體現(xiàn)出該院高效團隊協(xié)作在急性肺栓塞這類急危重癥患者的救治能力。

      團隊介紹

      延安大學附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科不僅在急危重癥患者搶救方面有豐富的經(jīng)驗、完善的救治流程和應急預案,并且在超高齡患者、重度肥胖患者、困難氣道等特殊患者麻醉管理方面居于省級先進水平。麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科在羅志鍇主任的帶領(lǐng)下積極推動該院舒適化診療和精準化麻醉的發(fā)展,目前科室開展舒適化醫(yī)療項目:無痛胃腸鏡及相關(guān)治療、無痛支氣管鏡檢查及相關(guān)治療、無痛人流、鎮(zhèn)痛分娩、無痛口腔治療、無痛子宮肌瘤及甲狀腺結(jié)節(jié)消融,無痛輸卵管造影,小兒無痛胃腸鏡,小兒鎮(zhèn)靜檢查(CT、核磁等)。精準醫(yī)療開展項目:可視化氣道管理、可視化周圍神經(jīng)阻滯、可視化動靜脈穿刺置管,圍術(shù)期可視化技術(shù)在危重患者中的應用等。目前,延安大學附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科年手術(shù)麻醉量15000余例,其中高齡、高危重癥、復雜手術(shù)占10%以上。急危重癥患者搶救成功率達99%。麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科在羅志鍇主任的帶領(lǐng)下通過不斷的努力與創(chuàng)新,極大地提高了麻醉安全與質(zhì)量,提升了患者滿意度。 (來源:延安大學附屬醫(yī)院)

    編輯: 意楊

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