“真沒(méi)想到恢復(fù)這么快。”吳女士陪父親在浙江省人民醫(yī)院心臟大血管外科病區(qū)走廊里散步，碰到該院心臟大血管外科崔勇主任時(shí)一個(gè)勁道謝。

　　77歲的吳大伯近半年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣急現(xiàn)象，上樓梯、做家務(wù)時(shí)癥狀更明顯。隨后到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)吳大伯患有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全疾病，已到了非手術(shù)不可的時(shí)候。

　　但問(wèn)題是，3個(gè)月前，吳大伯因胰腺腫瘤剛接受手術(shù)治療?，F(xiàn)在如果接受大開(kāi)胸、體外循環(huán)、心臟停跳的傳統(tǒng)換瓣手術(shù)，家人擔(dān)心他身體吃不消。但不換瓣，吳大伯的心臟隨時(shí)停擺。

　　對(duì)此，崔勇團(tuán)隊(duì)在充分檢查和評(píng)估后認(rèn)為，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)(TAVR)是吳大伯的最佳選擇。這種方式通過(guò)胸壁約2厘米的微小切口，應(yīng)用特殊器械，將新的瓣膜送達(dá)病變部位。微創(chuàng)同時(shí)，也減少了外周血管并發(fā)癥和手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)。

　　“這項(xiàng)技術(shù)適合高齡、病史長(zhǎng)且心功能較差、伴有合并癥的患者。手術(shù)順利的話，術(shù)后第二天可下床活動(dòng)，術(shù)后3至4天可出院。”崔勇說(shuō)，吳大伯術(shù)后經(jīng)過(guò)短暫監(jiān)護(hù)和治療，第二天便能下床活動(dòng)，第三天已經(jīng)能在病區(qū)里散步了。

　　隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，高齡、多疾病伴發(fā)的高危瓣膜疾病患者呈上升趨勢(shì)。新技術(shù)的應(yīng)用和推廣，給“吳大伯”們帶來(lái)了希望。但崔勇也表示，凡事都有兩面性，新技術(shù)雖好，也并非人人適合，仍有其局限性。

　　目前，國(guó)內(nèi)外都不推薦將TAVR技術(shù)用于70歲以下患者，因?yàn)檫@種瓣膜長(zhǎng)期效果還不清楚。盡管很多報(bào)道提出，當(dāng)?shù)谝淮蔚腡AVR衰敗后還可以再次植入TAVR瓣膜，但由于主動(dòng)脈根部解剖的復(fù)雜性，這種做法也有潛在風(fēng)險(xiǎn)。另外，相對(duì)于外科換瓣手術(shù)，目前TAVR手術(shù)中起搏器植入率比較高，對(duì)于本不需要起搏的患者，額外的并發(fā)癥也增加了遠(yuǎn)期效果的不確定性。

　　據(jù)《浙江老年報(bào)》