□記者 張姣姣

　　糖尿病是大家非常熟悉的疾病，糖尿病足病是糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病足病在糖尿病患者當(dāng)中的發(fā)病率是非常高的，病因非常復(fù)雜，有關(guān)生活方面的因素也和疾病方面有直接關(guān)系，只有掌握了糖尿病足病的早期癥狀，預(yù)防和治療疾病才會起到關(guān)鍵性的作用。今天，陜西省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師程紅衛(wèi)就糖尿病足病的防治為大家進(jìn)行科普。

　　糖尿病足病的危害

　　“糖尿病足病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，是全球非外傷性截肢的首要原因。糖尿病患者往往足部一次微不足道的創(chuàng)傷，就可引發(fā)經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至壞疽。”程紅衛(wèi)說，糖尿病足病是下肢神經(jīng)、血管病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。

　　據(jù)介紹，近年來隨著糖尿病人群不斷擴(kuò)大，人口老齡化加劇，該病的發(fā)病率逐年上升，涉及內(nèi)科疾病管理、外科清創(chuàng)、創(chuàng)面修復(fù)、整形、后期康復(fù)等，整體致殘、致死率高，該類患者往往在多個科室之間疲于奔波而延誤病情?？茖W(xué)的護(hù)理雙足可以預(yù)防大多數(shù)糖尿病足部潰瘍，規(guī)范合理的治療可以最大程度避免病情惡化。

　　糖尿病足病的表現(xiàn)

　　程紅衛(wèi)說，糖尿病足病的早期表現(xiàn)通常是感覺麻木，就像在腳上穿了一層襪子一樣，首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后向近端發(fā)展。

　　足部的組織柔韌性降低，皮膚營養(yǎng)狀況不佳，易形成厚的老繭胼胝，還有下肢缺血癥狀，如皮膚發(fā)涼，活動后有下肢疼痛感(間歇性跛行);隨著病變進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)為足部靜息痛，即在休息時也感覺到足部疼痛;足部皮膚易于破損。程紅衛(wèi)表示，糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)有以上表現(xiàn)，應(yīng)盡快就醫(yī)看病，及時處理足部病癥，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

　　糖尿病足病的治療

　　“糖尿病足病患者最基本的治療是先控制好血糖，在控制血糖的前提下，注意營養(yǎng)均衡，促進(jìn)足部潰瘍愈合和受損神經(jīng)血管修復(fù)。其次是控制一些損害血管的危險因素，如降壓、降脂和戒煙。”程紅衛(wèi)說。

　　據(jù)了解，當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)皮膚潰瘍、感染的情況時，應(yīng)及時就診，通過多學(xué)科協(xié)作，早期應(yīng)用清創(chuàng)、抗感染、改善血供、外用敷料、負(fù)壓吸引等醫(yī)療手段，配合中醫(yī)藥整體調(diào)理，益氣養(yǎng)血、托毒生肌，局部外用中藥解毒箍圍、生肌斂瘡，使病情得到科學(xué)、規(guī)范的治療，最大程度降低截肢風(fēng)險。

　　糖尿病足病的預(yù)防

　　那么，糖尿病足病該如何預(yù)防?程紅衛(wèi)建議：

　　1.養(yǎng)成每天檢查雙腳的習(xí)慣。查看鞋是否有破損，鞋內(nèi)是否有異物。足部是否有裂痕、潰瘍、水皰、紅斑、污點和腫脹，發(fā)現(xiàn)異常立即就診。如有足癬、皸裂、嵌甲、肢體麻木疼痛這些情況，要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟乐拱l(fā)展成為糖尿病足病。

　　2.保持足部清潔。每天用溫水洗腳，水溫不能太熱，浸泡時間不要太長。避免赤足行走。盡量不要使用熱水袋、小太陽、電熱毯等熱腳，因為糖尿病患者往往感覺遲鈍，足部組織活力較差，容易受到熱力損傷，一旦損傷，皮膚屏障功能下降，感染可迅速蔓延，難以控制。

　　3.科學(xué)地修剪腳趾甲。年齡較大、視力不佳、行動不便的糖尿病患者，盡量避免親自修剪腳趾甲，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員或家屬代為修剪。修剪時應(yīng)平剪，避免過度修剪，特別是腳趾甲兩側(cè)不得修剪過短而形成嵌甲，進(jìn)而誘發(fā)甲溝炎或膿性趾頭炎。

　　4.選擇適當(dāng)?shù)男鸵m，避免穿緊口襪、小號鞋、硬鞋等，盡量穿適度偏大、厚底、寬頭的專業(yè)健步鞋或運(yùn)動鞋，以避免過度摩擦、擠壓足部而形成胼胝或水皰?？纱\色襪子，以便在局部有破潰時，通過襪子上的分泌物及時發(fā)現(xiàn)隱患。如果糖尿病患者腳部出現(xiàn)雞眼、足癬或其他疾病，請去醫(yī)院就診，而不是前往足療店或自行治療，因為糖尿病患者的足部護(hù)理需要專業(yè)人員及時處理，早期如果處理不當(dāng)，很可能錯過最佳愈合期。

　　5.適度、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。可根據(jù)自我身體狀況，選擇合適的運(yùn)動。運(yùn)動過程中，如足部不適，應(yīng)檢查足部或鞋?？茖W(xué)地運(yùn)動可以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)、新陳代謝，保持足部的活力。運(yùn)動前注意適當(dāng)拉伸，運(yùn)動結(jié)束后也要適當(dāng)拉伸放松，維持肌肉、韌帶的柔韌性，提高平衡能力。