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  • 新型肺炎患者治愈后還會(huì)二次感染嗎?

    2020-02-11 22:43:31  來(lái)源:陜西傳媒網(wǎng)  


    [摘要]由于病毒傳播還在蔓延,這些康復(fù)的患者出院后可能會(huì)再次接觸到病毒,那么他們會(huì)二次感染嗎?...

      雖然新型冠狀病毒肺炎確診患者和疑似病例還在逐日增加,但這些天來(lái)也有越來(lái)越多的患者經(jīng)治療而痊愈出院。

      由于病毒傳播還在蔓延,這些康復(fù)的患者出院后可能會(huì)再次接觸到病毒,那么他們會(huì)二次感染嗎?

      7日,安徽省新型肺炎患者治愈出院。來(lái)源:@央視新聞

      此前,國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員邱海波表示,現(xiàn)在已有對(duì)新型冠狀病毒感染病人的監(jiān)測(cè),這些病人感染兩三周后就可產(chǎn)生抗體,尤其是痊愈病人。

      一般抗體會(huì)持續(xù)半年或更長(zhǎng),所以半年內(nèi)再感染可能性非常小,除非病毒又變異了,但目前還無(wú)證據(jù)。

      免疫學(xué)專家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)黃波表示,

      一般不會(huì)出現(xiàn)二次感染,由于病毒會(huì)變異,二次感染也有可能發(fā)生,但概率會(huì)非常低下。

      這主要是由機(jī)體免疫系統(tǒng)的本質(zhì)以及病毒變異的部位所決定。

      抵抗病毒

      我們有兩道防線

      這一切得從免疫功能講起。

      人類免疫系統(tǒng)由固有免疫系統(tǒng)和獲得性免疫系統(tǒng)兩大部分組成。

      當(dāng)病毒入侵機(jī)體,比如新型冠狀病毒侵犯呼吸道黏膜,固有免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞迅速“吃掉”入侵的病毒,同時(shí)自然殺傷細(xì)胞也會(huì)攻擊病毒感染的組織細(xì)胞。如果固有免疫防線沒(méi)有被病毒攻破,免疫反應(yīng)就會(huì)到此為止,病毒也就被打敗了。

      如果固有免疫防線不幸被攻破了,不能控制局面,獲得性免疫就會(huì)馬上啟動(dòng)。獲得性免疫是由T細(xì)胞和B細(xì)胞所介導(dǎo),這兩類細(xì)胞通常定居在機(jī)體的淋巴結(jié)和脾臟。

      如果病毒通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入脾臟,就會(huì)激活B細(xì)胞,產(chǎn)生抗體;同時(shí)侵犯組織的病毒也會(huì)在組織中遇到樹(shù)突狀細(xì)胞(一類重要的固有免疫細(xì)胞),病毒成分被樹(shù)突狀細(xì)胞攝取后,會(huì)經(jīng)過(guò)組織上的淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié),進(jìn)而激活T細(xì)胞。除了樹(shù)突狀細(xì)胞,病毒顆粒本身也可以通過(guò)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié),激活B細(xì)胞,誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生。

      新型冠狀病毒感染后,體內(nèi)T細(xì)胞和B細(xì)胞一旦激活,其消滅病毒的能力極其強(qiáng)大,并且兩者顯示出完美的協(xié)同作用。B細(xì)胞活化后轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞,漿細(xì)胞大量釋放能夠識(shí)別病毒的抗體,抗體立刻進(jìn)入血液和組織間液,通過(guò)結(jié)合病毒,阻斷其感染周圍的細(xì)胞,同時(shí)增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬??贵w的作用廣泛、迅速且強(qiáng)大,但是抗體不能夠進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi),對(duì)已進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)的病毒,抗體是無(wú)能為力的。

      “消滅躲藏在細(xì)胞里面的病毒才是機(jī)體或者說(shuō)是免疫系統(tǒng)面對(duì)的最大挑戰(zhàn),而這個(gè)艱巨的任務(wù)是由T細(xì)胞來(lái)完成的。”黃波強(qiáng)調(diào)。

      與B細(xì)胞釋放抗體不同,T細(xì)胞一旦武裝起來(lái),離開(kāi)淋巴結(jié)奔赴戰(zhàn)場(chǎng),進(jìn)入病毒所在部位,就會(huì)在該部位識(shí)別病毒感染和未被感染的細(xì)胞,進(jìn)而選擇性消滅病毒感染的細(xì)胞。結(jié)局是,感染細(xì)胞在死亡過(guò)程中,其胞內(nèi)的病毒也一同被消滅了。

      免疫記憶能夠防止二次感染

      那么,T細(xì)胞和B細(xì)胞清除完體內(nèi)的病毒,它們會(huì)怎么樣呢,會(huì)不會(huì)兔死狗烹?“要想回答這樣的問(wèn)題,我們需要弄清楚T細(xì)胞和B細(xì)胞最初發(fā)生過(guò)什么。”黃波說(shuō)。

      在淋巴結(jié)和脾臟,盡管T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量很多,但是能夠真正識(shí)別病毒的T細(xì)胞或B細(xì)胞的數(shù)量卻極少,這種細(xì)胞在免疫學(xué)上被稱為病毒特異性T細(xì)胞或B細(xì)胞。

      為了應(yīng)對(duì)兇險(xiǎn)的病毒入侵,這些數(shù)量極少的特異性T、B細(xì)胞在被激活時(shí),要進(jìn)行數(shù)量擴(kuò)增,這種擴(kuò)增是非常龐大的,如一個(gè)特異性T細(xì)胞完全激活,可以擴(kuò)增出10萬(wàn)個(gè)相同的T細(xì)胞,這些擴(kuò)增出來(lái)的T細(xì)胞免疫學(xué)稱之為效應(yīng)性T細(xì)胞。

      圖片來(lái)源:新華社微信

      當(dāng)效應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞完成任務(wù)將病毒清除后,95%以上的效應(yīng)性T細(xì)胞、B細(xì)胞會(huì)迅速死去,只有不到5%的細(xì)胞能夠逃過(guò)死亡的命運(yùn),在機(jī)體內(nèi)存活幾年、幾十年乃至終身,這些細(xì)胞稱之為記憶性T細(xì)胞或記憶性B細(xì)胞。

      通俗地講,這些記憶性T細(xì)胞或記憶性B細(xì)胞第一次見(jiàn)到病毒后,多少年以后再次遇見(jiàn)該病毒,仍能夠一眼認(rèn)出,從而啟動(dòng)記憶反應(yīng)。記憶反應(yīng)的速度如同固有免疫反應(yīng)一樣迅速,可以將再次入侵的病毒迅速控制住。

      由于當(dāng)前缺乏特異性抗病毒的藥物干預(yù),新型冠狀病毒肺炎患者康復(fù)基本上完全依賴于機(jī)體的免疫細(xì)胞,特別是激活的效應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞。

      一旦將病毒控制住,這些活化的T細(xì)胞、B細(xì)胞絕大多數(shù)將會(huì)進(jìn)入死亡程序,僅有極少部分存活下來(lái),轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶訲細(xì)胞、記憶性B細(xì)胞,保護(hù)機(jī)體避免二次感染。

      有趣的是,抗病毒的抗體在血液中存在時(shí)間可以從幾周到幾年不等,這是B細(xì)胞的變化所導(dǎo)致的。B細(xì)胞本身不生產(chǎn)抗體,但是B細(xì)胞活化后可轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞,抗體就是由漿細(xì)胞生產(chǎn)的。漿細(xì)胞通常存在于淋巴結(jié)、脾臟等部位,但是B細(xì)胞在轉(zhuǎn)變過(guò)程中,還可以轉(zhuǎn)化出一類數(shù)量較少的長(zhǎng)壽命漿細(xì)胞,它們定居于骨髓,持續(xù)地分泌抗體,這是抗病毒的抗體在血液中較長(zhǎng)時(shí)間存在的根本原因。

      病毒變異造成二次感染的概率很低

      “機(jī)體針對(duì)新型冠狀病毒感染,一旦免疫記憶形成,記憶性T細(xì)胞、記憶性B細(xì)胞就會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在,時(shí)刻監(jiān)視最初感染機(jī)體的冠狀病毒再次入侵,防止二次感染。”黃波強(qiáng)調(diào)。

      那么,在目前疫情嚴(yán)峻形勢(shì)下,已感染的患者痊愈后,是否絕對(duì)不會(huì)發(fā)生二次感染呢?

      “由于病毒會(huì)變異,二次感染也有可能發(fā)生,但概率會(huì)非常低。”黃波說(shuō)。

      他解釋,新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)RNA,由4種核苷酸線性排列聚合成,其在人群中傳播,依賴于RNA在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,然而RNA復(fù)制卻不是絕對(duì)完美的,有低概率的個(gè)別核苷酸排列順序出現(xiàn)差錯(cuò),此即為病毒變異。

      病毒變異會(huì)導(dǎo)致四種結(jié)局:變異部位與記憶性T細(xì)胞、記憶性B細(xì)胞識(shí)別的部位不同,病毒依然受抗體和T細(xì)胞攻擊,無(wú)二次感染;變異的部位發(fā)生在抗體識(shí)別的部位,抗體無(wú)效但T細(xì)胞監(jiān)視存在,無(wú)二次感染;變異的部位發(fā)生在T細(xì)胞識(shí)別的部位,T細(xì)胞無(wú)效但抗體有效,無(wú)二次感染;變異的部位同時(shí)包括了抗體識(shí)別的部位以及T細(xì)胞識(shí)別的部位,抗體和T細(xì)胞均無(wú)效,先前感染過(guò)的個(gè)體接觸此變異的病毒可發(fā)生二次感染。

      “總之,由于出現(xiàn)上述第四種情形的概率甚低,因此,被新型冠狀病毒感染的患者痊愈后,再次接觸到病毒,通常不會(huì)發(fā)生二次感染。”黃波說(shuō)道。另外,這些患者在痊愈時(shí),其體內(nèi)的病毒應(yīng)基本上已被抗體和T細(xì)胞清除干凈,此時(shí)痊愈者本身的傳染性風(fēng)險(xiǎn)大大降低,其出院后理應(yīng)無(wú)需再隔離14天。如果心理難以接受,患者出院后可以隔離2-3天,進(jìn)一步確?;颊邿o(wú)傳染性。

      (來(lái)源:科技日?qǐng)?bào) 記者 陸成寬)

    編輯: 陳戍

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