2019-03-11 08:33:08 來源:各界新聞網-各界導報
□記者 李鵬
隨著社會老齡化趨勢日益加劇,如何破解養(yǎng)老難題,一直是社會關注的焦點話題。2016年,國家民政部、衛(wèi)計委等部門多次發(fā)文布局“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式。
醫(yī)養(yǎng)結合,重點在“養(yǎng)”,難點在“醫(yī)”。幾年來,各地在探索“醫(yī)養(yǎng)結合”上雖取得了一些成績,但建設中仍面臨諸多棘手的難題,這些難題在基層養(yǎng)老機構中尤為突出。
基層養(yǎng)老院激情高落實難
春節(jié)剛過,灃東新城啟航老年公寓副院長王剛就開始奔波于養(yǎng)老院和附近一家基層社區(qū)醫(yī)院之間。
王剛先后和社區(qū)醫(yī)院談了幾次,邀請對方來養(yǎng)老院實地考察,費了好半天勁,最終卻被告知,養(yǎng)老院為社區(qū)醫(yī)院預留的樓層,不符合醫(yī)療方面對建筑物的相關要求,醫(yī)療廢棄物不能妥善處理,無法實施醫(yī)養(yǎng)結合。
“就是為了讓住在這里的老人看病更方便些。”王剛是一位既有養(yǎng)老管理經驗又有護理知識的專業(yè)人才,深知醫(yī)養(yǎng)結合的重要性。
目前,我國國內醫(yī)養(yǎng)結合主要有三種模式:養(yǎng)老機構內增設醫(yī)療機構、醫(yī)院內增設養(yǎng)老機構、養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構聯(lián)手。在基層的采訪中,記者了解到很多辦了多年的養(yǎng)老院都想增設醫(yī)療機構,開展醫(yī)養(yǎng)結合服務,但往往受到籌資渠道不暢、缺乏對醫(yī)療政策的了解而未能如愿。
王剛表示,他們的養(yǎng)老院也想過與醫(yī)療機構合作的模式開展醫(yī)養(yǎng)結合,但這種模式下,要么是養(yǎng)老院把老人送到醫(yī)院,要么是醫(yī)院派醫(yī)生到養(yǎng)老院。這兩種選擇,一種可能面臨老人在就醫(yī)途中出現(xiàn)問題,誰來擔責。另一種則面臨醫(yī)生上門服務后,不能走醫(yī)保報銷。
多虧了醫(yī)院做“大靠山”
設立在西安市中鐵一局醫(yī)院內的西安市碑林區(qū)第一愛心護理院屬于三種醫(yī)養(yǎng)結合模式中的“醫(yī)院內增設養(yǎng)老機構”類型。
其實早在“醫(yī)養(yǎng)結合”概念提出前的2008年,這家護理院就已經開始探索醫(yī)療救護和康復護理的有機融合。
碑林區(qū)第一愛心護理院目前設置床位110張,其中85%都是失能、半失能的老人,需要一級養(yǎng)護和特級養(yǎng)護,價格分別是每月3500元和4000元。在記者采訪的多家醫(yī)養(yǎng)結合護理院中,這是同等級別養(yǎng)護收費最低的。
不久前,護理院負責人進行工作交接,前后兩位負責人共同接受了記者采訪。
“沒有醫(yī)院的依托,我們也堅持不下來。”護理院前任負責人劉麗娟表示,鐵一局醫(yī)院是一家企業(yè)辦二級醫(yī)院,醫(yī)療資源、資金都比較雄厚,這為創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結合打下了堅實基礎。
“醫(yī)養(yǎng)結合,‘醫(yī)’是基礎,需要大量的人員、設備投入。”劉麗娟介紹,這家護理院其實就是醫(yī)院辦的,醫(yī)院所有科室的醫(yī)生、設備都與護理院共享,護理院場地使用醫(yī)院資源,沒有租金壓力,這也為建設高標準“醫(yī)”節(jié)省了大部分資金。
現(xiàn)任護理院負責人李秋紅在醫(yī)院工作28年,她認為除了有醫(yī)院的“硬件”支持外,還得益于醫(yī)院病人可以直接轉到護理院的便利,這使得護理院的床位使用率非常高,可謂“一床難求”。
醫(yī)保報銷并非養(yǎng)“醫(yī)”關鍵項
坐落在西安市碑林區(qū)建西街的康福得護理院是2017年3月才建成投入使用的一家醫(yī)養(yǎng)結合護理院。護理院完全按照省民政廳和衛(wèi)計委的政策要求設計建造,省去了傳統(tǒng)養(yǎng)老院增設醫(yī)療機構的麻煩。
該院辦公室主任郭芳子說,護理院定位高端人群,醫(yī)療團隊則是按照三甲醫(yī)院來打造,僅檢驗科,B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等都能檢查。
提供高規(guī)格的服務,需要支付醫(yī)生、護士高額的工資。那么護理院的收入來源如何保障?郭芳子直言,護理院支出大頭在醫(yī)療團隊,資金來源全靠對老人的收費。據其介紹,該院根據老人情況,從能自理到需要特級護理的失能老人,收費價格定在4000至7000元區(qū)間。
“醫(yī)養(yǎng)結合辦不辦得成,與醫(yī)保能不能報銷沒有太大關系。”郭芳子說,護理院因為錯過了醫(yī)保申報時間,還不能進行醫(yī)保報銷。她認為,醫(yī)養(yǎng)結合核心在“養(yǎng)”,通過優(yōu)質的養(yǎng)護,老人很少需要醫(yī)療服務。另一方面,護理院的醫(yī)療服務按照一級醫(yī)院收費,各項服務價格并不高。
記者在護理院公布的價格表中看到,老人最常用的吸痰、膀胱沖洗等服務價格分別是一次3元和一次7.5元。郭芳子表示,由于目前還不能走醫(yī)保報銷,護理院允許老人家屬在外購買藥物,放在護理院待用,以減輕老人負擔。
記者手記
辦好醫(yī)養(yǎng)結合要有大愛更要有支持
從申請辦理到建成開張,一家新建的醫(yī)養(yǎng)結合護理院一般需要辦理十幾個證照,經歷大半年時間籌備。
護理院里,既要照顧老人的生活起居,又要時不時的提供醫(yī)療服務,醫(yī)生往往超負荷工作。
醫(yī)院里辦的醫(yī)養(yǎng)結合護理院,相同的級別,護理院的護士可能需要給失能老人端屎擦尿,而別的科室就相對輕松。
很顯然,醫(yī)養(yǎng)結合是破解老齡化問題的一大重要路徑。醫(yī)養(yǎng)結合,“醫(yī)”是難點也是痛點,絕不是說幾句要心懷大愛就能解決的問題,更需要實實在在的支持。
如果政府能進一步簡化流程,研究出臺對養(yǎng)老院增設醫(yī)療服務的具體辦法;護理院招聘醫(yī)生時不僅保證高工資,也進一步保障醫(yī)生的休息時間;在政策上對從事醫(yī)養(yǎng)結合工作的醫(yī)生、護士在職稱評定上予以傾斜,那么醫(yī)養(yǎng)結合就能越辦越好,讓不同人群都能住得起護理院,讓更多醫(yī)務工作者愿意留下來,獻出他們敬老愛老的一片心。
編輯: 羅亞秀
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