費(fèi)春利，副主任醫(yī)師。陜西省感染協(xié)會(huì)委員， 2017年參加中國(guó)援蘇丹醫(yī)療隊(duì)赴蘇丹工作一年。擅長(zhǎng)呼吸消化內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病、疑難病診治及急危重病人的搶救;擅長(zhǎng)支氣管鏡檢查及鏡下治療。撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文20余篇，在省級(jí)、國(guó)家級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表。

　　入冬以來(lái)，冷空氣頻繁侵襲，正是冬季疾病高發(fā)的時(shí)期，稍不留神各種疾病就會(huì)找上門(mén)來(lái)，尤其是老年人，身體抵抗力比較差，在寒冷的冬天更要嚴(yán)陣以待。肺炎是肺實(shí)質(zhì)炎癥，由細(xì)菌，病毒，真菌，支原體，寄生蟲(chóng)及其他致病菌，放射線(xiàn)，化學(xué)物品及過(guò)敏因素所致的、寒冷的冬季，老年性肺炎高發(fā)，跟著省老年病醫(yī)院(省二院)專(zhuān)家來(lái)看看如何進(jìn)行正確的治療、預(yù)防。

　　一、肺炎病因分類(lèi)示什么?

　　細(xì)菌性肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，真菌性肺炎，其他病原體所致肺炎(弓形體、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)、肺血吸蟲(chóng))，以及理化因素及過(guò)敏因素肺炎。

　　二、臨床癥狀是什么?

　　以發(fā)熱， 咳嗽，咳痰，胸痛，心悸，氣短，胸悶為常見(jiàn)癥狀，老年性肺炎多表現(xiàn)乏困無(wú)力，咳嗽，痰多為白色或黃色膿性痰，易于COPD和上呼吸道感染混淆。

　　三、老年性肺炎和年輕人患肺炎臨床特點(diǎn)有什么不同

　　●發(fā)病率高。

　　●病死率很高。

　　●臨床表現(xiàn)不典型。如起病隱匿，常無(wú)咳嗽，咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀。

　　●老年吸入性肺炎。正常情況下，由于咽反射和吞咽是協(xié)調(diào)，食物不易進(jìn)入下呼吸道，但是老年人，咽反射遲鈍，食物，唾液，胃內(nèi)容物，異物吸入氣管等下呼吸道，繼發(fā)感染，發(fā)生吸入性肺炎。

　　四、老年性肺炎有什么并發(fā)癥

　　老年人免疫力低下易合并菌血癥，敗血癥并發(fā)感染性休克 ，胸膜炎 ，膿胸，心律失常 心力衰竭 。

　　五、應(yīng)該做什么檢查來(lái)確診

　　1、血常規(guī)檢查：老年人免疫低，白細(xì)胞可以正?；蚪档停行粤＜?xì)胞升高。

　　2、痰液檢查：痰涂片，痰培養(yǎng)查找病原體。

　　3、X線(xiàn)檢查 胸部CT： 顯示肺炎性浸潤(rùn)病，找致病菌。

　　4、支氣管鏡檢查 ，支氣管灌洗，取灌洗液標(biāo)本培養(yǎng)檢查。

　　六、得了肺炎該咋樣治療

　　老年人得了肺炎要及時(shí)去醫(yī)院住院治療，臨床醫(yī)生在診斷老年性肺炎時(shí)，應(yīng)充分考慮老年人的以下特點(diǎn)：

　　1、老年人基礎(chǔ)疾病顯然比年輕人多，治療時(shí)應(yīng)該考慮全面，多方兼顧。

　　2、藥物劑量要調(diào)整，要按照老年人藥代動(dòng)力學(xué)改變?nèi)フ{(diào)整。

　　3、藥物副作用發(fā)生率會(huì)增加，用藥后應(yīng)該密切觀(guān)察，應(yīng)該盡力保護(hù)已經(jīng)老化的臟器功能。應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，合理應(yīng)用抗菌素。

　　4、營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要。多吃維生素類(lèi)食物，高熱量食物。

　　七、如何預(yù)防

　　(1)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)弱，免疫力差，如果氣候變化，就容易患病，提高了免疫力，預(yù)防肺炎發(fā)生。

　　(2)避免受涼、淋雨、疲勞、醉酒、避免職業(yè)暴露等誘因，對(duì)于體弱，免疫力低下者，如糖尿病、慢性阻塞性肺病等注射肺炎疫苗。

　　供稿：省老年病醫(yī)院（省二院）通訊員 郝炯