蕁麻疹反復發(fā)作，風一樣的來，風一樣的走，來時奇癢無比，走后又無半點痕跡。中醫(yī)是如何理解急、慢性蕁麻疹的?中醫(yī)理論講究陰陽、表里、虛實、寒熱，根據這些理論中醫(yī)將蕁麻疹做了哪些分類，如何進行辨證論治?

　　從中醫(yī)的角度來看，蕁麻疹是風邪存在的典型表現(xiàn)

　　中醫(yī)將外邪分為風、寒、暑、濕、燥、火六種。什么叫風邪?它描述的是一種快速變化的現(xiàn)象。蕁麻疹的皮損是風團，這種風團是扁平、隆起于皮膚表面的，能在較短時間內迅速出現(xiàn)，最長不超過48小時就會消失，曾經出現(xiàn)皮損的地方不留下任何痕跡，這種皮損在中醫(yī)來說就是風邪的表現(xiàn)。

　　而蕁麻疹引起的瘙癢癥狀也正是風邪導致的常見癥狀之一，所以從它的皮損和癥狀兩方面來看，中醫(yī)認為蕁麻疹是風邪致病的一種典型的皮膚病。

　　外風、內風都可能引起蕁麻疹

　　外風是指人體之外的各種環(huán)境、氣候因素，他們均可能直接或間接的誘發(fā)蕁麻疹，比如刮風或者環(huán)境溫度變化等。外風多誘發(fā)急性蕁麻疹，病程短且有自愈性。

　　內風是由于人體內部的五臟六腑、氣血、陰陽之間某一方面的不足或者某個經絡、部位、氣、血、津液阻塞，導致人體的氣血津液不能正常運行而產生的一種變動現(xiàn)象。內風多見于慢性蕁麻疹。

　　中醫(yī)理論將蕁麻疹做了哪些分類?

　　從證型角度來說分類非常多，先簡述最常見的幾種類型。

　　外風導致的風寒證、風熱證。風寒證可以簡單理解為身體突然受涼造成的蕁麻疹。風熱證可以理解為高溫狀態(tài)下，人體內部生熱不能正常發(fā)散造成的蕁麻疹。

　　內風造成的蕁麻疹種類更多，如陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型。陽氣不足的表現(xiàn)首先是身體處于虛弱狀態(tài)，輕微活動就會覺得疲憊。而陰血不足的人通常體型較干瘦，脾氣急躁，容易在夜間出現(xiàn)失眠、心煩意亂，同時這種類型的蕁麻疹患者也會在夜間感覺瘙癢劇烈。另一種胃腸積滯型的蕁麻疹臨床上更多見，因飲食不當、暴飲暴食肥甘厚味、油膩食物所致。往往先是大便不通，隨即在受外界輕微影響之后出現(xiàn)大量風團，稱為胃腸濕熱型的蕁麻疹。

　　針對這些分類，中醫(yī)有哪些治療方法?

　　治風是要點。先明確是哪種類型的風引起病情，再進行系統(tǒng)的中醫(yī)治療。

　　外風導致的風寒、風熱型使用相應的散風寒、散風熱藥物即可，用藥種類較多不一一列舉。

　　內風導致的陽氣虛型、陰血虛型、胃腸濕熱型蕁麻疹針對各自特點有著不同的用藥方法。陽氣虛型使用相應的補氣溫陽藥物，如玉屏風散、桂枝湯、四逆湯進行治療。陰血虛者通?？墒褂醚a血的四物湯配合散風藥物進行治療。胃腸濕熱型可使用防風通圣散這類疏通腸胃的藥物，排除腸道積滯達到治療作用。

　　除了中藥調理之外，針灸療法經常作為治療慢性蕁麻疹的一種補充療法。慢性蕁麻疹經過中藥治療三個月到六個月沒有明確療效時，可以嘗試應用不同的針法或者灸法。比如偏于陽氣不足的患者，可使用艾灸的方法，溫暖陽氣來達到促進痊愈的作用。對于一些氣血不和、氣滯血瘀或者肝脾不和的患者，可以嘗試用毫針來調理氣血。(首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮科副主任 張蒼)