18歲的花季少女,竟然已被心胸部疼痛侵擾5年,全靠偷偷買止疼藥止疼。直到2個月前,右胸腫大而且越來越疼才就醫(yī),發(fā)現(xiàn)胸壁長了一個碗般大小的腫瘤,瘤子已經(jīng)侵入多條肋骨。專家提醒,胸壁腫瘤較為常見,雖然多為良性但容易破裂出血,如有異常胸痛務(wù)必盡早就醫(yī)。
5年前開始,13歲的小美(化名)出現(xiàn)右側(cè)胸壁疼痛,羞澀的少女自己檢查,覺得外表沒什么異常,沒有紅腫,于是既沒告訴父母,也沒去醫(yī)院看病,偷偷到藥店買點止疼藥服用。此后5年間,她不時還會有疼痛,每次都如此應(yīng)付過去。如今小美18歲了,2個月前,她意識到問題嚴重了——心胸部疼痛加重了,吃藥也不管用,而且出現(xiàn)了腫塊,2個月腫塊明顯增大。害怕極了的小美只好告訴家人,趕緊到廣東省第二人民醫(yī)院做檢查。
一查不得了——小美胸口竟然長了碗般大小的腫瘤,體查都能發(fā)現(xiàn)侵蝕多條肋骨!
該院胸壁外科主任、主任醫(yī)師王文林介紹,經(jīng)X線檢查、CT檢查,發(fā)現(xiàn)小美右側(cè)胸壁有巨大腫瘤,約有15×11厘米大,第3、4、5肋骨中部已經(jīng)被腫瘤侵蝕,并且第3肋骨后肋異常增生,“這是肋骨腫瘤并血管瘤,瘤壁薄弱,極易出血!”王文林說。
“血管瘤手術(shù)風險很高,最怕就是大出血。”王文林解釋,除了瘤子本身的出血外,更主要的是因為瘤體供血來源位于肋間后動脈,此動脈位置極深,經(jīng)切口顯露相當困難。
手術(shù)過程中,王文林沒有急于對瘤體的破口做止血,而是采取最快的速度從瘤體周圍將瘤體徹底游離,再對供血來源做處理。取出腫瘤后,采用Matrix-Rib修復(fù)材料對胸壁外觀進行修復(fù),運用斜行放置的方法解決了多條肋骨缺失,第3肋骨殘余部分過短的難題。為了更好地完成胸壁的修復(fù),同時使用鋼絲對肋間做了加固,由此完美修復(fù)了胸壁外觀。手術(shù)成功完成,目前小美生命體征平穩(wěn),胸壁外觀恢復(fù)正常。
小美的腫瘤物病理檢測為良性,是不是危害沒有那么大?非也!王文林指出,胸壁血管腫瘤是較為常見的腫瘤,最大特點是瘤子包膜薄,如果未手術(shù)就破裂,患者很可能大出血而有生命危險;其次是血管瘤前期包塊可相對穩(wěn)定,但后期生長飛快,破裂出血的風險成倍增長。
因此他提醒,胸壁腫瘤較為表淺,早期切除難度不大,不要諱疾忌醫(yī)“坐大”腫瘤而徒添風險,比如腫瘤長大至涉及胸廓出口,累及肩胛骨后方胸壁或者累及腋窩結(jié)構(gòu),因為侵犯眾多重要結(jié)構(gòu),將是切除難度很大、非常麻煩的腫瘤。(全媒體記者何雪華 通訊員朱健、朱璐詩)
編輯: 張潔
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