張潔

　　編者按

　　慢阻肺是一種慢性阻塞性、進(jìn)展性疾病，早期沒(méi)有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，直到出現(xiàn)氣促、呼吸困難等明顯癥狀時(shí)，患者肺功能已經(jīng)明顯受損。慢阻肺在中國(guó)已成為三大健康殺手之一，目前我國(guó)約有4300萬(wàn)慢阻肺患者。

　　國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士表示，早期慢阻肺病人的肺功能下降率超過(guò)50%，最后可能?chē)?yán)重到吃飯都喘氣、呼吸衰竭甚至死亡，但是很少有人意識(shí)到這種嚴(yán)重性。

　　□記者李鵬文/圖

　　慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmoriarydisease，COPD)的簡(jiǎn)稱，慢阻肺是世界第四大死亡原因，我國(guó)第三大死亡原因，初期癥狀不明顯，危害性大但知曉率低，很多人等到就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是中晚期。為此記者采訪了西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張潔，聽(tīng)她講講如何防治慢阻肺。

　　知曉率低

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：全球目前約有6億人患有慢阻肺，在我國(guó)慢阻肺患病率逐年升高。到2020年它將成為全球第三大致死疾病。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)40歲及以上人群中慢阻肺的患病率達(dá)到14%，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。我國(guó)每年死于慢阻肺的患者有128萬(wàn)，死亡率達(dá)17.6%，已超過(guò)冠心病的死亡率和死亡人數(shù)。

　　“超過(guò)70%的慢阻肺患者沒(méi)有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，直到出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀時(shí)才去看醫(yī)生，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。”西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥科教授張潔表示，早期慢阻肺病人的肺功能下降率超過(guò)50%，最后可能?chē)?yán)重到吃飯都喘氣、呼吸衰竭甚至死亡，但是很少有人意識(shí)到這種嚴(yán)重性。晚期慢阻肺患者的治療效果較差，死亡率、再住院率和致殘率都很高。

　　“咳痰喘”是慢阻肺的癥狀

　　“慢阻肺，顧名思義就是肺部慢慢感受到被阻塞，是一種常見(jiàn)的慢性呼吸疾病。”張潔介紹，慢阻肺主要是由于吸煙等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致呼吸氣流受阻，感到呼吸費(fèi)力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不適。人們常說(shuō)的“慢性支氣管炎”“肺氣腫”就屬于這個(gè)范疇，慢性阻塞性肺病的標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的“咳、痰、喘”。

　　“并不是所有的咳嗽、咳痰患者都會(huì)發(fā)展成為慢阻肺,但一般來(lái)講,患者常常在發(fā)展至肺功能損害以前多年即出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。”張潔說(shuō)，有些患者并沒(méi)有臨床癥狀,但是在肺功能檢查時(shí),卻已經(jīng)出現(xiàn)了肺功能損害,這部分患者往往是吸煙和有職業(yè)暴露的高危人群。

　　慢阻肺早期，病人沒(méi)有明顯不適，因此很少就醫(yī)，給診斷、防治帶來(lái)困難。有癥狀就醫(yī)時(shí)，往往都已經(jīng)出現(xiàn)氣道狹窄，慢阻肺患者的呼吸氣流受阻會(huì)越來(lái)越重，不僅讓呼吸系統(tǒng)受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個(gè)臟器，發(fā)展成肺源性心臟病，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。

　　家庭治療同樣重要

　　“當(dāng)你得了慢阻肺，首先就要正視自己的疾病，樹(shù)立正確的治療意識(shí)。因?yàn)槁璺问强梢钥刂坪椭委煹摹?rdquo;張潔介紹，慢阻肺的治療方法除了我們常認(rèn)為的藥物治療外，還有一個(gè)常被忽視卻很關(guān)鍵的治療就是長(zhǎng)期家庭氧療。

　　張潔表示，最直接的就是造成肺部功能不可逆的損傷，嚴(yán)重時(shí)還可能造成呼吸衰竭，直接危及生命。但慢阻肺也并沒(méi)有想象中的那么可怕，在遵照醫(yī)囑治療的同時(shí)，進(jìn)行家庭氧療就可以很好控制病情發(fā)展。

　　張潔介紹，只要是達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制氧機(jī)都可以放心購(gòu)買(mǎi)，但是在使用時(shí)慢阻肺患者有特別要求。“很多慢阻肺患者吸氧后表示效果不明顯，其實(shí)是吸氧時(shí)間不夠。正確操作應(yīng)該是小流量、長(zhǎng)時(shí)間吸氧，流量控制在2升以下，吸氧10小時(shí)以上才有效果。”