□ 西安市政協(xié)

　　2021年，西安市委、市政府將“構建多層次養(yǎng)老服務體系”列為十項重點工作之一。為助力全市養(yǎng)老事業(yè)高質量發(fā)展，結合“我為群眾辦實事”實踐活動，西安市政協(xié)成立專題調研組，圍繞“進一步推進西安市養(yǎng)老服務高質量發(fā)展”議題開展深入調研。調研組通過召開座談會、實地走訪、學習考察等形式，詳細了解全市養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，并針對調研中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)老服務政策和機制不夠完善、養(yǎng)老服務設施規(guī)劃建設相對滯后、養(yǎng)老服務措施缺位、老年醫(yī)療健康服務體系有待提升完善、養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)薄弱等問題提出意見建議。

　　(一)發(fā)揮政府主導作用，下好養(yǎng)老服務“一盤棋”。

　　一是落實好西安市養(yǎng)老服務高質量發(fā)展行動方案，完善工作推進機制，構建市、區(qū)縣(開發(fā)區(qū))、街道、社區(qū)(村)四級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。建立基本養(yǎng)老服務指導性目錄和服務清單，讓百姓和企業(yè)一目了然。建立養(yǎng)老數(shù)據(jù)動態(tài)管理機制，完善工作流程，理順決策議事機制。建立強有力的工作推進機制，形成市、區(qū)縣(開發(fā)區(qū))養(yǎng)老工作“一盤棋”。

　　二是完善并落實養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃。將養(yǎng)老用地納入年度供地計劃，爭取在“十四五”期間實現(xiàn)養(yǎng)老用地達標。將養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃納入國土空間規(guī)劃，明確四級養(yǎng)老服務設施的位置、數(shù)量、規(guī)模、標準、功能、服務半徑，為養(yǎng)老服務高質量發(fā)展提供可靠保障。

　　三是多措并舉提升養(yǎng)老服務骨干工程和設施水平。加快每個區(qū)縣、開發(fā)區(qū)落實1所公辦示范性養(yǎng)老院、每個城市街道落實1所街道綜合養(yǎng)老服務中心、每個城市社區(qū)落實1個社區(qū)養(yǎng)老服務站的建設步伐，為“15分鐘養(yǎng)老服務圈”提供支撐。落實養(yǎng)老服務設施建設(提升)標準，保障養(yǎng)老床位和助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助行、助學、助樂等設施配置。借鑒蘇州經(jīng)驗，鼓勵有條件的區(qū)縣(開發(fā)區(qū))成立養(yǎng)老資產(chǎn)管理公司，整合國有資產(chǎn)，改造為老服務設施，通過公開招標，交由社會養(yǎng)老機構，無償或低價使用，提供質優(yōu)價廉養(yǎng)老服務。

　　四是加大養(yǎng)老服務項目投入。要建立全市標準統(tǒng)一、重點突出、逐年增加的財政資金投入機制。落實市與區(qū)縣(開發(fā)區(qū))養(yǎng)老服務財政支出責任，確保區(qū)縣(開發(fā)區(qū))投入到位，推進全市養(yǎng)老服務高質量發(fā)展。

　　五是制定養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。加快制定養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和政策措施，制定智慧養(yǎng)老服務和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指導目錄，培育生活服務業(yè)新動能。引導社會資本投向“銀發(fā)經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)，試點建設養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學院，發(fā)放養(yǎng)老消費券，刺激養(yǎng)老消費。

　　(二)構建養(yǎng)老服務“一張網(wǎng)”，重點解決居家、社區(qū)老人養(yǎng)老基本需求。

　　一是重點提升區(qū)縣(開發(fā)區(qū))、街道、社區(qū)(村)的服務能力。全市各街道、社區(qū)(村)要盡快按要求建立綜合養(yǎng)老服務中心(站)，重點提升三大養(yǎng)老服務基本功能;加強區(qū)縣(開發(fā)區(qū))公辦養(yǎng)老服務機構建設，支持養(yǎng)老機構升級為區(qū)域綜合養(yǎng)老服務中心，將養(yǎng)老機構內的各項服務向居家、社區(qū)養(yǎng)老延伸，推行“家院互融”模式。

　　二是打造居家和社區(qū)養(yǎng)老服務品牌。借鑒上海市“鄰里匯”“樂齡匯”做法，以街道、社區(qū)(村)黨群服務中心為依托，建設鄰里中心、標準化活動服務驛站、社區(qū)食堂、社區(qū)學校、長者照護之家、日托機構;推廣新城區(qū)“飯大爺”、雁塔區(qū)社區(qū)老年助餐模式，拓寬社會機構參與老年助餐體系建設的渠道，為居家老年人提供營養(yǎng)均衡的膳食服務。組織文化部門和社會力量定期開展文化活動，全方位提升居家養(yǎng)老品質，打造社區(qū)養(yǎng)老服務品牌。

　　三是提高居家、社區(qū)醫(yī)療服務能力。推進醫(yī)養(yǎng)結合服務向社區(qū)延伸，加快養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務銜接;推行社區(qū)(村)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)一體化，做實家庭醫(yī)生簽約服務，提升基本服務頻次、覆蓋面和服務質量。開展家庭病床照護服務，制定家庭照護支持政策，開展失能老年人家庭照護者技能公益培訓。

　　四是推進居家、社區(qū)適老化改造。加快居家適老化改造，對居家適老化改造采取階梯式補貼，限期對所有納入城鄉(xiāng)低保對象的高齡、失能、殘疾老年人家庭完成適老化改造。

　　五是加快養(yǎng)老服務管理信息平臺建設。推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務，實行“一網(wǎng)統(tǒng)管”“一證通辦”，開展“指尖上”“家門口”的淘寶式、無圍墻、網(wǎng)上養(yǎng)老的養(yǎng)老管理服務，打造多功能的智慧養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺。

　　六是解決農(nóng)村養(yǎng)老服務短板。推行農(nóng)村失能特困人員集中照護工程，實現(xiàn)農(nóng)村失能特困人員“應護盡護”。改造提升農(nóng)村幸福院，支持社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務設施建設和運營，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務水平。探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，促進城鄉(xiāng)養(yǎng)老融合。

　　(三)加快養(yǎng)老機構建設，提升整體綜合服務質量。

　　一是加快養(yǎng)老院建設，提升服務質量。落實各區(qū)縣(開發(fā)區(qū))建設一座公辦示范性養(yǎng)老院要求，通過政策引導、鼓勵社會力量建設一批養(yǎng)老院。持續(xù)提升養(yǎng)老院服務質量，推進養(yǎng)老服務標準化建設，加快養(yǎng)老服務機構信用體系建設。建立養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管制度，集中解決養(yǎng)老機構消防安全突出問題。實施養(yǎng)老機構綜合責任保險等，提升養(yǎng)老服務機構的安全運營和風險防控能力。

　　二是推進養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合。多渠道興辦醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，引導社會力量通過轉制、購買服務等方式，對一些單位內設醫(yī)院、干部休養(yǎng)病房等資源進行轉型，改造為養(yǎng)老院、老年康復護理院等醫(yī)養(yǎng)結合式養(yǎng)老機構。開展緊密醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設，提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)療、養(yǎng)老和護理服務。促進醫(yī)療和養(yǎng)老床位有序互轉，解決好老年人就醫(yī)、護理、醫(yī)保報銷等問題。

　　三是加強養(yǎng)老服務職業(yè)隊伍建設。鼓勵大專院校、職業(yè)院校開設養(yǎng)老護理專業(yè)，按國家鼓勵“師范生”模式，減免學費，建立康養(yǎng)人才交流中心，加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)和職業(yè)晉升。推行養(yǎng)老“職業(yè)培訓包”和“工學一體化”培訓模式，加快解決養(yǎng)老服務人員短缺和技能提高等急迫問題。落實提高養(yǎng)老服務人員待遇和保障的要求，實行職業(yè)技能等級提升與薪酬待遇掛鉤，完善從業(yè)獎勵機制。提高完善養(yǎng)老護理人員實行崗位補貼、入職補貼、社會保險補貼;出臺高端養(yǎng)老管理人才引進政策，解決高端人才緊缺突出問題。

　　(四)做好政策銜接和協(xié)同推進，積極推動長期護理保險落地。

　　一是市級相關部門應加快實行長期護理保險的調研工作，做好政策銜接和各方面協(xié)同推進。外地實踐證明，長護險制度對解決資金渠道、促進保險、家政、養(yǎng)老等行業(yè)的社會參與、規(guī)范養(yǎng)老服務質量、培育養(yǎng)老服務市場、激發(fā)養(yǎng)老機構活力、減輕家庭負擔、完善養(yǎng)老服務體系具有重要作用。二是科學確定籌資水平和籌資渠道。合理確定年度籌資總額，政府財政兜底引導，堅持共擔共惠，同步安排共濟、互濟資金，對困難人群參保繳費作出制度安排，切實將困難群體納入保障網(wǎng)。三是制定需求評估認定標準和服務管理辦法，為確定照護待遇提供依據(jù)。四是制定定點護理機構遴選和管理辦法，確保公開公平和服務質量。五是制定資金結算辦法，確?；鸸芾怼⒎展芾?、經(jīng)辦管理、待遇支付等管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化。