□ 西安市政協(xié)

　　2021年，西安市委、市政府將“構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”列為十項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。為助力全市養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，結(jié)合“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，西安市政協(xié)成立專題調(diào)研組，圍繞“進(jìn)一步推進(jìn)西安市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展”議題開展深入調(diào)研。調(diào)研組通過召開座談會(huì)、實(shí)地走訪、學(xué)習(xí)考察等形式，詳細(xì)了解全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，并針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)老服務(wù)政策和機(jī)制不夠完善、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)相對滯后、養(yǎng)老服務(wù)措施缺位、老年醫(yī)療健康服務(wù)體系有待提升完善、養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)薄弱等問題提出意見建議。

　　(一)發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，下好養(yǎng)老服務(wù)“一盤棋”。

　　一是落實(shí)好西安市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案，完善工作推進(jìn)機(jī)制，構(gòu)建市、區(qū)縣(開發(fā)區(qū))、街道、社區(qū)(村)四級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄和服務(wù)清單，讓百姓和企業(yè)一目了然。建立養(yǎng)老數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，完善工作流程，理順決策議事機(jī)制。建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，形成市、區(qū)縣(開發(fā)區(qū))養(yǎng)老工作“一盤棋”。

　　二是完善并落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃。將養(yǎng)老用地納入年度供地計(jì)劃，爭取在“十四五”期間實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老用地達(dá)標(biāo)。將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃納入國土空間規(guī)劃，明確四級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的位置、數(shù)量、規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、功能、服務(wù)半徑，為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供可靠保障。

　　三是多措并舉提升養(yǎng)老服務(wù)骨干工程和設(shè)施水平。加快每個(gè)區(qū)縣、開發(fā)區(qū)落實(shí)1所公辦示范性養(yǎng)老院、每個(gè)城市街道落實(shí)1所街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、每個(gè)城市社區(qū)落實(shí)1個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)步伐，為“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”提供支撐。落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)(提升)標(biāo)準(zhǔn)，保障養(yǎng)老床位和助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助行、助學(xué)、助樂等設(shè)施配置。借鑒蘇州經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣(開發(fā)區(qū))成立養(yǎng)老資產(chǎn)管理公司，整合國有資產(chǎn)，改造為老服務(wù)設(shè)施，通過公開招標(biāo)，交由社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無償或低價(jià)使用，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉養(yǎng)老服務(wù)。

　　四是加大養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目投入。要建立全市標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、重點(diǎn)突出、逐年增加的財(cái)政資金投入機(jī)制。落實(shí)市與區(qū)縣(開發(fā)區(qū))養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政支出責(zé)任，確保區(qū)縣(開發(fā)區(qū))投入到位，推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　五是制定養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。加快制定養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和政策措施，制定智慧養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)目錄，培育生活服務(wù)業(yè)新動(dòng)能。引導(dǎo)社會(huì)資本投向“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)，試點(diǎn)建設(shè)養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)學(xué)院，發(fā)放養(yǎng)老消費(fèi)券，刺激養(yǎng)老消費(fèi)。

　　(二)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)“一張網(wǎng)”，重點(diǎn)解決居家、社區(qū)老人養(yǎng)老基本需求。

　　一是重點(diǎn)提升區(qū)縣(開發(fā)區(qū))、街道、社區(qū)(村)的服務(wù)能力。全市各街道、社區(qū)(村)要盡快按要求建立綜合養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，重點(diǎn)提升三大養(yǎng)老服務(wù)基本功能;加強(qiáng)區(qū)縣(開發(fā)區(qū))公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)升級為區(qū)域綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)向居家、社區(qū)養(yǎng)老延伸，推行“家院互融”模式。

　　二是打造居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌。借鑒上海市“鄰里匯”“樂齡匯”做法，以街道、社區(qū)(村)黨群服務(wù)中心為依托，建設(shè)鄰里中心、標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)服務(wù)驛站、社區(qū)食堂、社區(qū)學(xué)校、長者照護(hù)之家、日托機(jī)構(gòu);推廣新城區(qū)“飯大爺”、雁塔區(qū)社區(qū)老年助餐模式，拓寬社會(huì)機(jī)構(gòu)參與老年助餐體系建設(shè)的渠道，為居家老年人提供營養(yǎng)均衡的膳食服務(wù)。組織文化部門和社會(huì)力量定期開展文化活動(dòng)，全方位提升居家養(yǎng)老品質(zhì)，打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌。

　　三是提高居家、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向社區(qū)延伸，加快養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)銜接;推行社區(qū)(村)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)一體化，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基本服務(wù)頻次、覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量。開展家庭病床照護(hù)服務(wù)，制定家庭照護(hù)支持政策，開展失能老年人家庭照護(hù)者技能公益培訓(xùn)。

　　四是推進(jìn)居家、社區(qū)適老化改造。加快居家適老化改造，對居家適老化改造采取階梯式補(bǔ)貼，限期對所有納入城鄉(xiāng)低保對象的高齡、失能、殘疾老年人家庭完成適老化改造。

　　五是加快養(yǎng)老服務(wù)管理信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)行“一網(wǎng)統(tǒng)管”“一證通辦”，開展“指尖上”“家門口”的淘寶式、無圍墻、網(wǎng)上養(yǎng)老的養(yǎng)老管理服務(wù)，打造多功能的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

　　六是解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。推行農(nóng)村失能特困人員集中照護(hù)工程，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村失能特困人員“應(yīng)護(hù)盡護(hù)”。改造提升農(nóng)村幸福院，支持社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老融合。

　　(三)加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升整體綜合服務(wù)質(zhì)量。

　　一是加快養(yǎng)老院建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)各區(qū)縣(開發(fā)區(qū))建設(shè)一座公辦示范性養(yǎng)老院要求，通過政策引導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)一批養(yǎng)老院。持續(xù)提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用體系建設(shè)。建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管制度，集中解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全突出問題。實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)等，提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)營和風(fēng)險(xiǎn)防控能力。

　　二是推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。多渠道興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)社會(huì)力量通過轉(zhuǎn)制、購買服務(wù)等方式，對一些單位內(nèi)設(shè)醫(yī)院、干部休養(yǎng)病房等資源進(jìn)行轉(zhuǎn)型，改造為養(yǎng)老院、老年康復(fù)護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。開展緊密醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)，提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的醫(yī)療、養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老床位有序互轉(zhuǎn)，解決好老年人就醫(yī)、護(hù)理、醫(yī)保報(bào)銷等問題。

　　三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵(lì)大專院校、職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，按國家鼓勵(lì)“師范生”模式，減免學(xué)費(fèi)，建立康養(yǎng)人才交流中心，加大養(yǎng)老人才培養(yǎng)和職業(yè)晉升。推行養(yǎng)老“職業(yè)培訓(xùn)包”和“工學(xué)一體化”培訓(xùn)模式，加快解決養(yǎng)老服務(wù)人員短缺和技能提高等急迫問題。落實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇和保障的要求，實(shí)行職業(yè)技能等級提升與薪酬待遇掛鉤，完善從業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。提高完善養(yǎng)老護(hù)理人員實(shí)行崗位補(bǔ)貼、入職補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼;出臺(tái)高端養(yǎng)老管理人才引進(jìn)政策，解決高端人才緊缺突出問題。

　　(四)做好政策銜接和協(xié)同推進(jìn)，積極推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)落地。

　　一是市級相關(guān)部門應(yīng)加快實(shí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)的調(diào)研工作，做好政策銜接和各方面協(xié)同推進(jìn)。外地實(shí)踐證明，長護(hù)險(xiǎn)制度對解決資金渠道、促進(jìn)保險(xiǎn)、家政、養(yǎng)老等行業(yè)的社會(huì)參與、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、培育養(yǎng)老服務(wù)市場、激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力、減輕家庭負(fù)擔(dān)、完善養(yǎng)老服務(wù)體系具有重要作用。二是科學(xué)確定籌資水平和籌資渠道。合理確定年度籌資總額，政府財(cái)政兜底引導(dǎo)，堅(jiān)持共擔(dān)共惠，同步安排共濟(jì)、互濟(jì)資金，對困難人群參保繳費(fèi)作出制度安排，切實(shí)將困難群體納入保障網(wǎng)。三是制定需求評估認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理辦法，為確定照護(hù)待遇提供依據(jù)。四是制定定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)遴選和管理辦法，確保公開公平和服務(wù)質(zhì)量。五是制定資金結(jié)算辦法，確保基金管理、服務(wù)管理、經(jīng)辦管理、待遇支付等管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化。