冬季寒冷，感冒發(fā)燒的人也多了。生活中，不少人只要身體一有問題，第一反應(yīng)就吃阿莫西林或者頭孢(抗生素)。然而很多人不知道，長期濫用抗生素很可能會(huì)在身體培養(yǎng)出“超級(jí)細(xì)菌”。

　　12月6日，記者采訪陜西省人民醫(yī)院藥學(xué)部藥師王慧了解到，微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲。絕大部分微生物可以被抗微生物藥物有效抑制或殺滅，如抗菌藥物(阿莫西林、頭孢菌素、阿奇霉素、萬古霉素等)、抗病毒藥物(奧司他韋、利巴韋林等)、抗真菌藥物(伏立康唑、伊曲康唑等)以及抗寄生蟲藥(甲苯咪唑等)。

　　但微生物也很聰明，隨著接觸藥物的次數(shù)越來越多，它們很快“摸透”了藥物的作用原理，從而開始自我保護(hù)，使得藥物不再對(duì)微生物起作用，這就是微生物耐藥，其中以細(xì)菌耐藥最為嚴(yán)峻。也就是說，濫用抗生素的行為，反而促進(jìn)了耐藥菌的產(chǎn)生，甚至使有些耐藥菌經(jīng)過多代基因突變，逐漸演變成為無藥可醫(yī)的“超級(jí)細(xì)菌”。

　　王慧說，耐藥菌感染可能發(fā)生在任何人身上，即使一個(gè)人身體健康，一個(gè)輕微的傷口，一次常規(guī)的手術(shù)或一次普通肺炎都可能因?yàn)楦腥灸退幘＜吧Ｒ驗(yàn)槟退幘辜膊‰y以治愈，醫(yī)生必須通過加大藥物使用劑量、延長療程、更換更高級(jí)別抗菌藥物或者聯(lián)合用藥來進(jìn)行治療，從而導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長、住院費(fèi)用增加，甚至死亡。

　　為了避免細(xì)菌耐藥，王慧提醒大家改變用藥認(rèn)知。尤其是抗菌藥物的五大使用誤區(qū)一定要記得避坑。

　　誤區(qū)一：抗菌藥=消炎藥。

　　正確認(rèn)識(shí)：抗菌藥物不等于消炎藥，而且很多炎癥并不是微生物引起的，比如過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)炎、病毒性心肌炎等。不同炎癥性疾病要選擇不同的抗炎藥，如果只知道使用抗菌藥物不僅無效，還會(huì)耽誤病情產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性。

　　王慧說，消炎藥可選擇的種類有很多，比如非甾體類抗炎藥布洛芬、阿司匹林等，糖皮質(zhì)激素類抗炎藥地塞米松、潑尼松等。大家要在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下正確用藥。

　　誤區(qū)二：感冒發(fā)燒隨意使用抗菌藥。

　　正確認(rèn)識(shí)：大部分感冒都是由病毒感染引起的，而抗菌藥物對(duì)病毒引起的感冒完全無效，除非后期合并細(xì)菌感染，才應(yīng)該使用抗菌藥物。

　　那些認(rèn)為是吃了抗菌藥物而治好感冒的可能只是湊巧，因?yàn)楦忻熬哂凶韵扌?，正常成年人感冒自愈的時(shí)間一般需要一周，如果患者抵抗力較好，可能自愈的時(shí)間會(huì)較短。發(fā)燒也不都是細(xì)菌引起，很多疾病(如免疫疾病、血液疾病等)都可能引起發(fā)燒。發(fā)燒時(shí)應(yīng)該盡可能查明原因，對(duì)癥治療，而不是一味使用抗菌藥物。

　　誤區(qū)三：新的抗菌藥物比舊的好，貴的抗菌藥物比便宜的好。

　　正確認(rèn)識(shí)：各種抗菌藥物的作用機(jī)理、適應(yīng)癥、覆蓋病原菌各不相同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同人群、不同疾病、不同病原菌、不同地區(qū)耐藥菌分布特點(diǎn)等因素選擇合適的抗菌藥物，和藥品新舊或者價(jià)格無關(guān)。

　　誤區(qū)四：頻繁換藥或隨意停藥。

　　正確認(rèn)識(shí)：不同疾病使用抗菌藥物治療是有對(duì)應(yīng)療程的，如果規(guī)范選用的抗菌藥物暫時(shí)療效不好，首先應(yīng)考慮用藥療程是否充足，而不是直接更換品種。即使更換也應(yīng)該根據(jù)病原學(xué)、藥敏實(shí)驗(yàn)等依據(jù)，找醫(yī)生調(diào)整。隨意更換抗菌藥物更易造成病原菌耐藥。

　　所以，使用抗菌藥物應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按規(guī)定時(shí)間間隔，定時(shí)定量服用。即使見效了，也應(yīng)該服用完規(guī)定的療程。

　　誤區(qū)五：靜脈輸液比口服藥效果好。

　　正確認(rèn)識(shí)：對(duì)于輕、中度感染的患者首選口服抗菌藥物治療。若出現(xiàn)吞咽困難、感染進(jìn)展迅速、感染較重需緊急治療、口服依從性差等，才需進(jìn)行靜脈治療。大家要遵從能口服不肌注、能肌注不靜脈的用藥原則。

　　(記者 馬相 實(shí)習(xí)生 師冰潔)