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  • 敢于擔當 極速救治丨陜中附院多學科協(xié)作搶救消化道大出血患者

    2024-03-12 15:24:21  來源:各界新聞網(wǎng)  


    [摘要]食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓癥最常見并發(fā)癥,也是致死性并發(fā)癥。首次出血死亡率可達30%-70%,再次出血死亡率依然可達50%。...

      食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓癥最常見并發(fā)癥,也是致死性并發(fā)癥。首次出血死亡率可達30%-70%,再次出血死亡率依然可達50%。

      3月6日15時15分,陜中附院肝膽外科接到重癥醫(yī)學科急會診通知:47歲男性,既往肝硬化失代償期、門脈高壓癥(脾功能亢進、腹水、側(cè)枝循環(huán)形成)、乙肝病史。3月5日該患者出現(xiàn)多次嘔血、黑便,經(jīng)止血、輸血等保守治療效果不佳,血紅蛋白降至46g/L,于當日18時轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科,立即給予抗休克、輸血、止血及全面液體+三腔兩囊管壓迫止血等治療,生命體征逐漸平穩(wěn)。3月6日該患者再次出現(xiàn)大量黑便,經(jīng)大量全速輸血、擴容等治療,休克無法糾正。14時50分復查血紅蛋白39g/L,監(jiān)測生命體征:心率168-175次/分,血壓91/59mmHg(大劑量升壓藥維持)。

      接到通知后,肝膽外科主任王國泰立即第一時間趕往重癥醫(yī)學科查看患者,示:該患者食管胃底靜脈曲張破裂出血導致失血性休克,經(jīng)止血、輸血、三腔兩囊管壓迫等保守治療,血紅蛋白仍下降,血壓難以維持,需盡早急診手術(shù)治療。

      重癥醫(yī)學專家團隊啟動快速搶救預案,約20分鐘完成術(shù)前談話、簽字、備血、維持生命體征等工作,并于15時45分邊抗休克邊轉(zhuǎn)運,入第一手術(shù)室。邱正國、鄭榮芝等專家協(xié)助搶救,此時該患者心率172-189次/分,袖式血壓無法測及,立即開通動脈血壓監(jiān)測、深靜脈全速輸血、大劑量升壓藥升壓等抗休克治療,同時完成平穩(wěn)麻醉。16時手術(shù)開始,肝膽外科團隊手術(shù)操作快、準、穩(wěn),16時45分完成脾臟切除、賁門周圍血管離斷,同時經(jīng)麻醉團隊液體復蘇配合,此時生命體征基本平穩(wěn)。邊擴容、邊撤除升壓藥。17時05分手術(shù)順利結(jié)束,患者無藥物維持下生命體征平穩(wěn),血紅蛋白升至62g/L。安返重癥醫(yī)學科?,F(xiàn)患者病情平穩(wěn)。

      據(jù)悉,這是近日陜中附院第2例年輕患者出現(xiàn)消化道大出血,保守治療休克無法糾正,血壓難以維持,行急診手術(shù)搶救的病例。重癥醫(yī)學科圍手術(shù)期的系統(tǒng)救治、輸血科的全程支持、第一麻醉手術(shù)室的危急重癥完滿麻醉、外科術(shù)中的嫻熟精準……,成就一次次高質(zhì)量救治。一個個搶救的順利圓滿,離不開外科知識的厚積薄發(fā)、救治模式的反復磨煉、管理的細致入微,更離不開多學科的團隊協(xié)作精神。

      這只是快速救治日常工作的一個縮影,也是陜中附院MDT救治團隊優(yōu)化救治流程,通過院內(nèi)急救一體化的急救模式、綠色通道及多學科緊密協(xié)作,極大的提高了危急重癥救治效率和質(zhì)量,為危重患者的生命提供高效、快速、專業(yè)救治,為老百姓健康保駕護航。(王鑫 謝福恒)

    編輯: 穆小蕊

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