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  • 先申報再鑒定后認定 三步辦理西安市門診慢病資格認定

    2023-06-27 00:14:09  來源:西安新聞網(wǎng)  


    [摘要]自2021年1月1日起至今,西安市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種已增至包括高血壓并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、冠心病等44種...

      日前記者了解到,自2021年1月1日起至今,西安市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種已增至包括高血壓并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、冠心病等44種。只有慢性病資格認定通過后,參保人才能進行門診慢性病報銷。那么,具體哪些地方可以辦理西安市門診慢性病資格認定?西安市門診慢性病資格認定到底怎么辦?結合近期參保人咨詢西安市門診慢性病資格認定熱點問題,日前,記者聯(lián)系采訪了西安市醫(yī)保局進行操作答疑。

    西安市門診慢性病資格認定哪些地方可辦理?

      西安市醫(yī)保局相關負責人介紹,參保人首先可選擇在二級及以上定點醫(yī)療機構一站式辦理資格認定。凡2021年1月1日之后在我市二級及以上定點醫(yī)療機構住院的(以出院時間為準),直接在該院申請慢性病資格;2021年1月1日之后,在我市定點醫(yī)療機構進行門診特殊病種治療的,可直接使用門診特殊病種審批表或備案表及醫(yī)院診斷證明書復印件在該院申請慢性病資格。

    具體咋操作?

      參保人員患有病種范圍內的慢性病,在二級及以上醫(yī)院住院治療的,出院結算時,先申報,在該醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室領取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》;再鑒定,由2名相關專業(yè)醫(yī)師(其中副主任醫(yī)師不少于1名)根據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種鑒定標準》進行鑒定并簽名;后認定,醫(yī)保辦對鑒定信息進行確定,并上傳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。認定時限不超過20個工作日。

      參保人員也可以經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構申報認定。需要注意的是,此種認定方式有具體認定范圍,具體包括2021年1月1日之前在我市二級及以上定點醫(yī)療機構住院、未申請慢性病資格的;使用異地二級及以上定點醫(yī)療機構住院資料申請慢性病資格的;使用門診病歷申請慢性病資格的:兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個病種,患者如果無住院資料可提供近三年三次以上門診(搶救)病歷復印件、門診相關檢查報告單、化驗單(原件)及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進行申請。其中,復審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個月內進行申請。

      參保人員需持醫(yī)保經(jīng)辦機構門診慢性病資格認定申請資料,填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》;經(jīng)參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構進行資格認定。溫馨提示廣大參保人,若在2021年1月1日前已通過慢性病資格認定的,可直接享受待遇,無須·重新申請。(記者 王江黎)

    編輯: 陳戍

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