老百姓看病，尤其是一些年老體弱、行動不便或者長期臥床的病人特別希望足不出戶就能享受到居家醫(yī)療服務(wù)。為深入推進我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進一步增加老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給，精準對接老年人群多樣化、差異化的迫切醫(yī)療服務(wù)需求，西安市衛(wèi)生健康委會同西安市醫(yī)保局，在蓮湖區(qū)開展家庭病床試點的基礎(chǔ)上，今年將試點工作擴大到城六區(qū)和西咸新區(qū)，惠及更多老年群體。屆時，將有更多參與家庭病床服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)打造“無院墻”醫(yī)院，打通醫(yī)院與患者家庭中間的最后“一堵墻”，讓相應(yīng)的患者在家就能“住院”，并享受醫(yī)保報銷。

家庭病床服務(wù)試點擴大到城六區(qū)和西咸新區(qū)

　　“終于盼來好消息啦，我們也能享受家庭病床服務(wù)了!以后不但有醫(yī)生上門治病，而且還能享受醫(yī)保報銷，感謝黨和政府，這真是做夢都想不到的好政策。”家住東郊的王老伯今年72歲，因多種疾病纏身長期臥床。王老伯的兒子得知“家庭病床”服務(wù)將試點工作擴大到城六區(qū)的消息后非常高興。“像我父親這種情況，常年躺在床上，家人也不能經(jīng)常守在身邊，以后有了這個好政策，醫(yī)生定期上門，既為他做檢查，又可以提供咨詢及相應(yīng)治療，最關(guān)鍵還能享受醫(yī)保報銷，對我們?nèi)叶詭椭浅４蟆?rdquo;

　　隨著人口老齡化程度的加深，很多年老體弱、長期臥床或行動不便的患者承受著生理、心理、經(jīng)濟上的三重痛苦，家庭病床服務(wù)作為居家醫(yī)療、居家護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要部分應(yīng)運而生。

　　家庭病床服務(wù)，是指開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一級醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱簽約機構(gòu))在患者居住場所內(nèi)建立病床，為符合住院條件、需要連續(xù)治療，但到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)有困難，適宜居家診療、護理和康復(fù)的患者提供的醫(yī)療服務(wù)。西安市在全省率先開展家庭病床試點工作，并逐步擴大工作試點范圍和服務(wù)老年人的覆蓋面，是深入貫徹落實習(xí)近平總書記對新時代老齡工作提出的總體要求、思想理念、目標(biāo)任務(wù)，加強制度設(shè)計、落實政策舉措，著力解決老年人在健康、養(yǎng)老等方面的現(xiàn)實需求問題，切實增強廣大老年人的獲得感、幸福感和安全感。

哪些人群可以申請？該咋申請？

　　那么哪些人群可以申請家庭病床服務(wù)?據(jù)悉，家庭病床的收治對象主要為符合以下基本條件和參考條件之一的西安市常住人口。

　　基本條件為：常年不能間斷治療的慢性重癥患者;或因疾病需要長期臥床或身體衰弱、生活不能自理，且診斷明確、病情穩(wěn)定、符合住院條件、經(jīng)簽約機構(gòu)評估后在適合的家庭條件下醫(yī)護人員定期上門系統(tǒng)治療、護理和康復(fù)的患者。

　　參考條件為：出院后仍需繼續(xù)治療的病人。神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦卒中、腦外傷后、嚴重顱內(nèi)感染后等)致行動能力全部或部分喪失，病情穩(wěn)定需繼續(xù)康復(fù)治療的病人。腫瘤術(shù)后或放、化療需支持治療的病人。高血壓、糖尿病合并慢性并發(fā)癥的病人。骨折術(shù)后及外傷的病人：換藥、拆線、康復(fù)、功能鍛煉等。慢性病需長期治療的病人。長期臥床病人：腫瘤晚期、植物狀態(tài)、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難(需定期換藥、定期更換尿管、胃管)。安寧療護：腫瘤晚期、生命末期等。疾病所致精神障礙且有身體殘疾而無法處理的老年精神患者。老年癡呆癥患者以及80歲以上老年人患慢性疾病需連續(xù)治療者。

　　衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形也可以申請家庭病床服務(wù)。

那么該如何申請家庭病床服務(wù)呢？

　　患者或家屬向簽約機構(gòu)提出建床申請，填寫《西安市家庭病床申請表》，并攜帶患者相關(guān)病史資料(包括住院病歷、門診病歷、相關(guān)輔助檢查及影像報告、用藥清單及記錄等)以及醫(yī)療卡、身份證，到所選擇的簽約服務(wù)機構(gòu)申請收治?；颊呋蚣覍倥c責(zé)任醫(yī)師約定第一次上門服務(wù)時間，提供有效的通訊聯(lián)絡(luò)方式，確定聯(lián)系人，保證聯(lián)系暢通。

　　簽約機構(gòu)根據(jù)《西安市家庭病床服務(wù)管理實施細則(試行)》規(guī)定以及本機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，必要時結(jié)合上門建床評估情況，在2個工作日內(nèi)作出是否建床的答復(fù)。(記者 張黎娜)

在家“住院”也能刷醫(yī)保

　　西安新聞網(wǎng)訊 2021年3月30日，蓮湖區(qū)桃園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了我市首張家庭病床，81歲的患者邵大爺成為全市首例家庭病床的受益者。為進一步增加老年人家庭病床服務(wù)供給，精準對接老年人群多樣化、差異化的迫切醫(yī)療服務(wù)需求。我市決定在2021年蓮湖區(qū)家庭病床服務(wù)試點工作基礎(chǔ)上，將試點工作擴大到城六區(qū)和西咸新區(qū)，越來越多的群眾可以在家“住院”，而且還能刷醫(yī)保。

城鎮(zhèn)職工家庭病床每年第一次建床費200元

　　家庭病床服務(wù)，是指開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的一級醫(yī)療機構(gòu)在患者居住場所內(nèi)建立病床，為符合住院條件、需要連續(xù)治療，但到醫(yī)療機構(gòu)有困難，適宜居家診療、護理和康復(fù)的患者提供的醫(yī)療服務(wù)。

　　記者從西安市醫(yī)療保障局了解到，享受家庭病床基本醫(yī)療保險待遇的人員須為參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。家庭病床患者發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，實行確定起付標(biāo)準、超過起付標(biāo)準以上費用由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔(dān)以及最高支付限額控制的辦法。

　　城鎮(zhèn)職工家庭病床的起付標(biāo)準為每一自然年度內(nèi)第一次建床為200元，以后每次建床為100元;建床期間發(fā)生的起付標(biāo)準以上的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付95%，個人負擔(dān)5%，每一自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為1.5萬元。

　　城鄉(xiāng)居民家庭病床的起付標(biāo)準為每一自然年度內(nèi)第一次建床為150元，以后每次建床為100元;建床期間發(fā)生的起付標(biāo)準以上的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付80%，個人負擔(dān)20%，每一自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為1.2萬元。

家庭病床轉(zhuǎn)為住院服務(wù) 醫(yī)保報銷可以省一大筆開支

　　請醫(yī)護人員上門，把病床“安”在家里，這樣的“家庭病床”服務(wù)可以很大程度上減輕患者的生活和經(jīng)濟負擔(dān)。“自從有了‘家庭病床’，我的生活質(zhì)量真是變好了”“父親術(shù)后康復(fù)那兩個月，真的給我們省下很多精力和金錢，不用發(fā)愁去醫(yī)院，而且還能醫(yī)保報銷”記者采訪蓮湖區(qū)桃園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，該中心2021年共建床近50張，建床過去一年多的時間，家庭病床服務(wù)獲得群眾不少稱贊。

　　西電集團8號街坊小區(qū)的邵大爺81歲，多年來因為腦干出血后遺癥、腦梗塞、高血壓、前列腺增生等疾病長期行動不便。為照顧父親，邵大爺?shù)呐畠禾匾庠陔x桃園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心非常近的小區(qū)租了房子，還雇傭保姆照顧父親。盡管這樣，邵大爺?shù)呐畠阂步?jīng)常要自己家、父親家、醫(yī)院幾頭跑。去年蓮湖區(qū)試點家庭病床一開始，邵大爺?shù)呐畠壕蜕暾埩私ù?。量血壓、更換尿管、每周多次訪視……邵大爺?shù)呐畠赫f自己少操了不少心。

　　家庭病床的好處在于減輕患者和家屬的負擔(dān)，讓患者足不出戶就能享受到更為便捷、完善的醫(yī)療服務(wù)，免得他們家里、醫(yī)院來回折騰。但是對于一些患者來說，此前他們就已經(jīng)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象，也可以讓家庭醫(yī)生上門服務(wù)。家庭病床建立后，這些人又能獲得哪些更多的服務(wù)呢?記者采訪桃園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員了解到，以前是簽約居民有需要了，醫(yī)生才上門，但是家庭病床責(zé)任醫(yī)師每周都要上門一至兩次，如果病人情況特殊甚至?xí)刻焐祥T，主動給患者提供服務(wù)。家庭病床簽約機構(gòu)還為患者建立管理檔案，使醫(yī)療服務(wù)更系統(tǒng)、更完善。更重要的一點是，以前家庭醫(yī)生的服務(wù)相當(dāng)于門診服務(wù)，無法進行醫(yī)保報銷，現(xiàn)在家庭病床轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡悍?wù)，醫(yī)保報銷可以給患者省一大筆開支。(記者 馬相)

家庭病床服務(wù)熱點解答看過來

　　●家庭病床患者可享受的醫(yī)療服務(wù)有哪些?

　　簽約機構(gòu)可以為建床患者提供適宜在患者居住場所開展的、安全有效的醫(yī)療服務(wù)，主要包括下列內(nèi)容：使用基本醫(yī)療技術(shù)為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)包含臨床?？啤⑷漆t(yī)療、基本護理、康復(fù)照護、藥事服務(wù)、指導(dǎo)評估服務(wù)、安寧療護服務(wù)等。醫(yī)護人員根據(jù)患者病情，在采取嚴格安全防范措施的前提下，可以開展肌肉注射、皮下注射(皮試針劑除外)、換藥、褥瘡及外傷護理、PICC 置管護理、導(dǎo)尿、吸氧、康復(fù)指導(dǎo)、護理指導(dǎo)。使用中醫(yī)藥服務(wù)或中醫(yī)適宜技術(shù)為患者提供服務(wù)，包括 中藥、中藥調(diào)劑、湯劑煎煮、毫針技術(shù)、艾灸、拔罐、推拿、理療、耳穴等服務(wù)。

　　檢驗檢查項目，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)三大 常規(guī)、血脂、血流變檢查，以及心電圖(必要時可增加 24 小時 動態(tài)心電圖檢查)、測血糖、B 超等。家庭病床巡查及家庭訪視。健康管理服務(wù)，包括重點人群專案管理及隨訪、周期性體檢、心理健康指導(dǎo)、營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)、中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康保健知識指導(dǎo)等。

　　●家庭病床建立后，醫(yī)務(wù)人員每天都會上門服務(wù)嗎?

　　家庭病床建立后，醫(yī)務(wù)人員并不是每天上門服務(wù)。而是按照下列時間要求為建床患者提供家庭病床服務(wù)：

　　責(zé)任醫(yī)師和護士應(yīng)當(dāng)在建床24小時內(nèi)完成對患者的首次訪視。責(zé)任醫(yī)師或者護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)查床計劃，定期開展家庭訪視。家庭訪視一般每周1-2次，病情較為穩(wěn)定、治療方法無須調(diào)整的患者可每兩周家庭訪視1次，患者病情需要或者出現(xiàn)病情變化時，可以增加家庭訪視次數(shù)。責(zé)任醫(yī)師或者護士可以運用智能醫(yī)療健康裝備，以遠程診療、遠程健康指導(dǎo)等方式，對患者進行家庭訪視。

　　●建床患者和家庭如何配合服務(wù)?

　　建床患者或者其監(jiān)護人、近親屬應(yīng)當(dāng)指定一名緊急聯(lián)系人，并保持通訊暢通。生活不能自理或者沒有完全行為能力的患者，在醫(yī)務(wù)人員提供家庭病床服務(wù)期間，應(yīng)當(dāng)有具備完全行為能力的患者近親屬或者經(jīng)患者監(jiān)護人、近親屬書面授權(quán)的看護人員照料、陪同患者。

　　建床期間，患者的居住場所應(yīng)當(dāng)保持安靜、光線明亮、通風(fēng)良好，房間、桌面、病床、床單被褥和患者衣服應(yīng)當(dāng)保持清潔。需進行注射、換藥等治療的患者，其居住場所應(yīng)當(dāng)在責(zé)任醫(yī)師和護士的指導(dǎo)下做好隔離與防護，避免感染。

　　特別提醒：建床期間，在醫(yī)護人員不在的情況下，患者發(fā)生危急重癥等異常情況時，患者、患者家屬或看護人員要立即撥打120救護電話及時送醫(yī)院救治，并與設(shè)置家庭病床的簽約機構(gòu)取得聯(lián)系。

　　●哪些機構(gòu)可以提供家庭病床服務(wù)?

　　開設(shè)家庭病床服務(wù)的簽約機構(gòu)必須同時具備下列條件：簽約機構(gòu)：已執(zhí)業(yè)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有與所開展家庭病床服務(wù)相應(yīng)的診療科目，已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式，并已取得西安市基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)資格的醫(yī)療機構(gòu)。

　　已建立醫(yī)聯(lián)體且醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、遠程會 診等系統(tǒng)完善、運轉(zhuǎn)正常的單位，可充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體工作機制優(yōu)勢，參與家庭病床服務(wù)工作。

　　●哪些醫(yī)務(wù)人員可以提供家庭病床服務(wù)?

　　符合條件的簽約機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定派出注冊或執(zhí)業(yè)在本機構(gòu)的醫(yī)師、護士、康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員及藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員等醫(yī)務(wù)人員上門提供家庭病床服務(wù)。上述人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在簽約機構(gòu)同意方可提供家庭病床服務(wù)，同時需要符合國家規(guī)定的臨床工作經(jīng)驗?zāi)晗藓拖鄳?yīng)的技術(shù)職稱要求。

　　●家庭病床服務(wù)建床周期有多長?可以重復(fù)申請嗎?

　　患者申請的家庭病床每一建床周期一般不超過60天，如因病情確需繼續(xù)建床治療的，須重新辦理登記手續(xù)，但每一自然年度累計不超過180天。什么情況下辦理撤床手續(xù)?具備下列情形之一的，要辦理撤床手續(xù)，并經(jīng)患者或其監(jiān)護人、近親屬簽字確認：經(jīng)治療患者疾病得到治愈;經(jīng)治療及康復(fù)后患者病情穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)，可以停止或者間歇治療的; 病情發(fā)生變化，需前往醫(yī)院診治的;患者死亡;患者要求停止治療或者撤床的;建床周期期滿結(jié)束的;區(qū)縣衛(wèi)生健康行政管理部門認定的其他情況。(記者 張黎娜)