原標(biāo)題：讓市民坐在家中就能看病

　　說到看病難，不少人都會(huì)吐槽，小醫(yī)院不放心，大醫(yī)院人太多，既怕看不好，又怕花錢多。記者16日從陜西省政府舉行的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”推動(dòng)全新就診模式政策吹風(fēng)會(huì)上獲悉，我省將加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”全新就診模式，今后患者看病難看病貴的問題有望得到有效緩解，老百姓坐在家中就能看病。

　　減少患者等待時(shí)間

　　省衛(wèi)生健康委副主任劉嶺表示，基層醫(yī)療服務(wù)能力不足、優(yōu)質(zhì)資源分布不平衡等原因，使一些常見病慢性病還不能夠在基層得到有效治療，所以導(dǎo)致一部分患者上流到大醫(yī)院。此外，80%的三級(jí)醫(yī)院都集中在西安市，75%的二級(jí)醫(yī)院分布在關(guān)中地區(qū)，好醫(yī)院、好醫(yī)生、好設(shè)備大多數(shù)集中在大城市、大醫(yī)院，所以應(yīng)該說患者主要是在大醫(yī)院看病比較難，看病的體驗(yàn)比較差。另外，部分大醫(yī)院目前就診環(huán)境還不夠?qū)挸?，就診流程還不夠科學(xué)，比如說有些醫(yī)院掛號(hào)窗口和交費(fèi)窗口比較集中，沒有分別設(shè)置到科室或者分層設(shè)置，這也導(dǎo)致了部分患者就醫(yī)感受不是很好。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)信息化手段應(yīng)用的也不夠。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，將帶來全新的就診模式，其主要優(yōu)勢在于提高醫(yī)療服務(wù)效率。通過APP、微信公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)手段，開展預(yù)約診療、移動(dòng)支付、結(jié)果查詢、信息推送等便民惠民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外、線上線下信息互聯(lián)共享，減少患者等待時(shí)間，讓患者就醫(yī)更省心;鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，為患者在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時(shí)所有線上診療數(shù)據(jù)接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，讓患者就醫(yī)更放心;依托大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，開展遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，大力推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”模式，讓群眾在社區(qū)或者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就近享受到上級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)，讓患者就醫(yī)更加舒心。

　　到2020年，陜西省支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展的政策體系將基本建立，基礎(chǔ)設(shè)施支撐體系將逐步完善，醫(yī)療健康信息在政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民之間將實(shí)現(xiàn)共享應(yīng)用，醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)全面發(fā)展，醫(yī)療健康服務(wù)供給更加優(yōu)化可及、智慧精準(zhǔn)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”將成為社會(huì)服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力。

　　高年資醫(yī)生可進(jìn)行網(wǎng)上診療

　　醫(yī)生和患者在不見面的情況下，網(wǎng)上就診安全如何確保?針對患者的疑問，省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局主任科員劉娜表示，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，首先必須是在依法取得互聯(lián)網(wǎng)診療許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)生必須要有一個(gè)合法的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，注冊范圍應(yīng)該與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療科目有對應(yīng)的專業(yè)，并且要求有一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，所以一般限定在中級(jí)以上的專業(yè)技術(shù)職稱，從事本專業(yè)診療活動(dòng)不少于五年。同時(shí)，相比于線下的門診就診時(shí)間，線上的服務(wù)時(shí)間更靈活、更彈性，但是也并非24小時(shí)都可以，而是限定在一定的時(shí)間段內(nèi)，一切都是以患者的安全為前提。

　　“但是客觀來講，跟線下醫(yī)生與患者之間面對面地問診相比，網(wǎng)上就診在采集患者疾病信息等方面仍然具有一定局限性，所以在這方面做了限定。在患者選擇方面，一般選擇有前期病歷資料的復(fù)診患者;在病種選擇方面，一般會(huì)選擇像高血壓、糖尿病這種需要一個(gè)長期處方和長期醫(yī)囑的病種。”劉娜說。

　　那么如何監(jiān)管網(wǎng)上診療以保護(hù)患者安全和隱私?劉嶺表示，在互聯(lián)網(wǎng)就診的時(shí)候，醫(yī)生和患者不見面，首先要確保給患者看病的醫(yī)生就是他本人，患者也要確保是本人注冊，現(xiàn)在通過技術(shù)認(rèn)證，像數(shù)字證書電子簽名，或者健康二維碼，包括指紋設(shè)備等，確保診療行為的規(guī)范和實(shí)名認(rèn)證，從而保證診療過程的安全。同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，在網(wǎng)上就診的過程就是一個(gè)留痕的過程，要確保線上的診療數(shù)據(jù)在監(jiān)管中進(jìn)行。

　　電子健康卡解決“一院一卡”問題

　　目前，我省在互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用試點(diǎn)基礎(chǔ)上，還開展了電子健康卡(二維碼)應(yīng)用試點(diǎn)，在陜西省人民醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院、西北婦幼等醫(yī)院試點(diǎn)。患者在線申領(lǐng)一張電子健康卡即可進(jìn)行線上掛號(hào)、就診、診療信息查詢等服務(wù)，同時(shí)支持微信、支付寶、云閃付等快捷支付。同時(shí)，在陜西省人民醫(yī)院和陜西省腫瘤醫(yī)院正在開展商保在線理賠試點(diǎn)，上線后將實(shí)現(xiàn)有商保的患者在醫(yī)院就診后直接在線理賠，在線結(jié)算。2017年，在銅川市試點(diǎn)開發(fā)了健康陜西信息服務(wù)平臺(tái)，今年正在推廣“健康陜西”APP及“健康陜西公眾服務(wù)”微信公眾號(hào)應(yīng)用，為群眾提供電子健康卡申領(lǐng)、預(yù)約掛號(hào)、在線預(yù)約、診療信息查詢、信息推送、預(yù)防接種、婦幼保健等線上便民惠民服務(wù)。放開電子健康檔案查詢，患者通過電子健康卡的申領(lǐng)(實(shí)名認(rèn)證)后，可通過終端查詢個(gè)人健康檔案。電子二維碼的試點(diǎn)應(yīng)用，打破“一院一卡、互不通用”的局面，患者在一家醫(yī)院申領(lǐng)了電子健康卡后，可在全省的其他醫(yī)院，乃至全國的各級(jí)醫(yī)院都能夠進(jìn)行通用和共享。

　　據(jù)悉，我省已允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)。允許醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方。

　　支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，為群眾提供安全可靠的健康咨詢服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。到2019年，省級(jí)醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。到2020年，省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。到2020年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，并逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　記者 張黎娜

　　知道一下

　　個(gè)人不繳費(fèi) 報(bào)銷不封頂

　　居民大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷?

　　西安市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)、報(bào)銷不封頂。那你知道如何享受優(yōu)惠政策，到底該帶啥、去哪兒，又該如何報(bào)銷嗎?

　　大病保險(xiǎn)中的“大病”不特定指某些疾病，只針對病患發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)。其中，居民個(gè)人自付費(fèi)用給予報(bào)銷，報(bào)銷額度上不封頂。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，對參保患者合規(guī)住院費(fèi)用按比例進(jìn)行報(bào)銷。未被報(bào)銷的剩余部分合規(guī)費(fèi)用，由參保居民個(gè)人自付。如果參保居民自付部分費(fèi)用超過10000元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)將按比例對超出部分予以報(bào)銷，以減輕參?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)悉，自2013年起，西安市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作。凡參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，均享受大病費(fèi)用報(bào)銷，籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年35元，全部由醫(yī)?；鹬С?，個(gè)人不繳費(fèi)。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)住院費(fèi)用自付部分超過起付線(10000元)以上的，均可報(bào)銷。其中，起付線(不含)至5萬元(含)部分，按50%予以報(bào)銷;5萬元(不含)至10萬元(含)部分，按60%予以報(bào)銷;超過10萬元(不含)以上部分，按80%予以報(bào)銷，報(bào)銷額度不設(shè)封頂線。

　　那么，西安市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷該帶啥資料?去哪兒報(bào)銷?找誰報(bào)銷?

　　帶啥資料?要看參保居民首次費(fèi)用是如何報(bào)銷的，即城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷如果是在醫(yī)院直接掛賬結(jié)算的，需帶5份資料：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證原件(審核后退回)及復(fù)印件;住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票原件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、醫(yī)保結(jié)算單原件(定點(diǎn)醫(yī)院在出院時(shí)為患者出具的);住院病案首頁或出院證復(fù)印件(定點(diǎn)醫(yī)院在出院時(shí)為患者出具的);本人身份證原件(審核后退回)及復(fù)印件;本人銀行卡或存折的復(fù)印件(除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行)。

　　如果參保居民是在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷的，則需帶：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證原件(審核后退回)及復(fù)印件;住院費(fèi)用結(jié)算發(fā)票原件(異地就診因發(fā)票原件不足可提供發(fā)票復(fù)印件)、住院費(fèi)用明細(xì)總清單復(fù)印件、居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷單原件(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在首次報(bào)銷時(shí)給患者的);住院病案首頁或出院證復(fù)印件(定點(diǎn)醫(yī)院在出院時(shí)為患者出具的);本人身份證原件(審核后退回)及復(fù)印件;本人銀行卡或存折復(fù)印件(除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行)。

　　如非本人辦理，需同時(shí)攜帶代辦人身份證復(fù)印件。如患者為未成年人，代辦還需提供：監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件、參保人戶口本復(fù)印件(證明監(jiān)護(hù)關(guān)系)、監(jiān)護(hù)人的銀行卡或存折復(fù)印件(除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行)。如參保患者已身故，代辦還需提供：已故患者繼承人的身份證復(fù)印件;參保患者戶口本復(fù)印件(證明繼承關(guān)系);醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、銷戶證明復(fù)印件(攜帶這三份資料中的兩份即可);權(quán)益放棄聲明(每位放棄繼承權(quán)益的法定繼承人簽字);繼承人的銀行卡或存折復(fù)印件(除國家開發(fā)銀行外陜西省境內(nèi)開戶銀行)。

　　需要特別注意的是，對于參保人當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷已超過基本醫(yī)保最高支付限額(城鎮(zhèn)居民限額25萬，患白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤和先天性心臟病的少年兒童及大學(xué)生限額30萬)，再次發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，申請大病賠付時(shí)，需提供全套門診搶救病歷或者住院等就診資料。

　　備好以上所需資料后，居民即可去居民參保地所在區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，找大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口提交資料進(jìn)行報(bào)銷。(記者 王江黎)

　　西安社保中心不再與西安藻露堂續(xù)簽醫(yī)保服務(wù)協(xié)議

　　4月16日，西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心發(fā)布公告：西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心與西安藻露堂藥業(yè)集團(tuán)藻露堂連鎖有限公司不再續(xù)簽2019年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　從2019年5月1日起，終止西安藻露堂藥業(yè)集團(tuán)藻露堂連鎖有限公司下屬藥店西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶刷卡業(yè)務(wù)。(記者 康喬娜)