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  • 醫(yī)??ń杞o他人、虛增診療項(xiàng)目 這些行為涉嫌欺詐騙保

    2020-08-07 09:06:38  來源:西安晚報  


    [摘要]前些日子,肖女士打算為自己買份防癌險,根據(jù)購買產(chǎn)品要求需告知近兩年的住院和醫(yī)保購藥記錄。...

      本報訊(記者 王江黎)前些日子,肖女士打算為自己買份防癌險,根據(jù)購買產(chǎn)品要求需告知近兩年的住院和醫(yī)保購藥記錄。肖女士是職工醫(yī)保,只要家人有需要,平常都會用自己的醫(yī)??ㄙ徦幩⒖?,圖個方便。身體健康的肖女士本想入個保險買份安心,卻被保險公司以各種購藥記錄,要求出示相關(guān)體檢證明,這讓肖女士很頭疼。都是一家人,拿自己的醫(yī)保卡買個藥不行嗎?記者就該情況聯(lián)系了市醫(yī)保局。

      市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,有些情況還真不行!醫(yī)??ㄇ屑赊D(zhuǎn)借他人,只限本人使用。藥店刷卡需注意,這些行為更涉嫌騙保:醫(yī)??ǔ鼋杌蚴谴娣旁谒?,會造成冒名住院、斂卡盜刷等欺詐騙保行為;醫(yī)??▊€人賬戶可在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、食健字號的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費(fèi)用,但購買生活用品將涉嫌串換項(xiàng)目等欺詐騙保行為;定點(diǎn)零售藥店將米、油等非醫(yī)保目錄生活用品串換為醫(yī)保目錄藥品也是嚴(yán)重的騙保行為。以上行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn),參保人將被納入失信人員黑名單,影響下一步醫(yī)保待遇享受。

      不只是藥店刷卡,看病住院也要當(dāng)心被騙保。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)院在住院項(xiàng)目設(shè)置上,凡是通過虛假宣傳、免費(fèi)體檢、減免門檻費(fèi)、免費(fèi)住院、贈送禮品等方式誘導(dǎo)參保人住院,進(jìn)而套取醫(yī)?;?患者未診療或僅有門診診療但未住院,醫(yī)院虛計(偽造)住院醫(yī)療文書、診療項(xiàng)目、虛計費(fèi)用,騙取醫(yī)保基金;患者沒有該項(xiàng)檢查、治療、藥品而虛計(偽造)該項(xiàng)診療項(xiàng)目費(fèi)用,騙取醫(yī)?;鸷?或)參保人費(fèi)用;辦理住院手續(xù)后,未在醫(yī)院接受住院治療,又稱“假住院”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛增診療項(xiàng)目,騙取醫(yī)?;?分解住院,即住院期間發(fā)現(xiàn)其他科室相關(guān)問題,讓患者辦理出院,再次辦理入院手續(xù)的;進(jìn)入大額醫(yī)保后,結(jié)轉(zhuǎn)周轉(zhuǎn)重復(fù)住院的;出院后7天內(nèi)同種疾病再次住院的,均屬于嚴(yán)重欺詐騙保違法行為。

    編輯: 意楊

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