斜視是臨床上很常見的一種眼科疾病，兒童斜視的發(fā)病率僅次于近視，人們常說的“對眼”“斗雞眼”等都屬于斜視。

　　在近日“全國愛眼日”科普宣傳中，廣州市兒童醫(yī)院眼科主任項道滿談道，兒童斜視需要早診斷、早治療，否則會影響孩子的視力正常發(fā)育。

　　但由于兒童的配合程度較差，現(xiàn)有的檢查方法很少適合低年齡兒童，即使是專業(yè)眼科醫(yī)生也常常倍感棘手，“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使圖像的獲取簡單快捷，幫助醫(yī)生解決了這一難題。極大推動了兒童斜視等眼科疾病的早期診治率。

　　早診早治療，否則對視力危害大

　　斜視指兩只眼睛不能同時注視同一目標，在一只眼注視目標時候，另一只眼卻向內(nèi)、外、上、下偏斜的現(xiàn)象。斜視有外斜視、內(nèi)斜視、頸斜等，兒童出現(xiàn)斜視對視力危害較大，如果還合并有眼部的垂直肌麻痹時，對視力的影響更大。

　　很多老人常說“小孩對眼不用治，長大自然就好了”。的確，很多寶寶的對眼隨著年齡的增加會消失，但是也有一部分需要治療。

　　在門診經(jīng)常有家長問“大夫，我孩子的斜視什么時候做手術(shù)好?”

　　6個月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視多為“先天性內(nèi)斜視”。國內(nèi)外小兒眼科學(xué)界許多專家認為，對于先天性內(nèi)斜視，最佳手術(shù)年齡在6個月開始，在2歲以前矯正，這樣可獲得一定程度的雙眼視和立體視。2歲之前完成眼位矯正，可能形成融合功能(即雙眼看到的物像重合成為一個，而不出現(xiàn)復(fù)視)，而4歲之后，再做手術(shù)則極少形成融合功能。

　　在美國，兒童眼科醫(yī)生主張，這類病人應(yīng)該在半歲后盡早手術(shù)。他們認為，由于嬰幼兒時期處于視力發(fā)育最敏感時期，視功能可塑性大，早期糾正眼位，使斜視眼得以正常使用，有利于弱視的治愈。項道滿則認為，對于先天性內(nèi)斜視的患兒，盡早手術(shù)還能爭取術(shù)后雙眼視力和功能都正常，相反，如不及早手術(shù)，其異常反射可能越發(fā)展越嚴重，不僅影響其視力的發(fā)育，還會影響立體視覺的形成。

　　項道滿說，由于嬰幼兒時期處于視力發(fā)育最敏感時期，視功能可塑性大，早期糾正眼位，使斜視眼得以正常使用，有利于弱視的治愈。盡早治療，能爭取使這些孩子發(fā)展成雙眼視。

　　斜視早期檢查，2-3歲是“死角”

　　早診早治療，說起來容易，但對兒童眼科醫(yī)生來說卻是“知易行難”。

　　我國著名的眼科專家赫雨時教授曾經(jīng)指出：2—3歲兒童是斜視檢查的“死角”，任何通過主觀的功能檢查都難以進行。

　　工作多年的項道滿對赫教授的話深有體會，常用的斜視定量的檢查方法很多，包括三棱鏡加遮蓋、視野弧、同視機檢查等等。對于3歲左右的孩子，多數(shù)已經(jīng)配合三棱鏡加遮蓋檢查、五六歲的孩子有些已經(jīng)可以配合同視機檢查。

　　“臨床上，無論醫(yī)生怎樣有耐心，上述常用的斜視檢查方法，2歲左右、甚至3歲以下的兒童眼科病人，除了少數(shù)可以配合檢查外，多數(shù)都不能主觀配合檢查。

　　由于兒童的配合程度較差。所以現(xiàn)有的檢查方法，實際上很少適合低年齡兒童或者是智力低下的病人(包括成人)。即使是眼肌專業(yè)的眼科醫(yī)生，對這類病人也感到非常棘手。

　　互聯(lián)網(wǎng)+智能技術(shù)，孩子在家也能做檢查

　　“兒童斜視特點之一，就是檢查中兒童尤其是學(xué)齡前兒童配合度差，導(dǎo)致醫(yī)生對兒童斜視病人斜視角度測量困難”。診斷、治療都有賴于準確檢查，對兒童斜視病人進行準確的斜視角度測量，是手術(shù)前對斜視病人進行臨床評估中最重要的一環(huán)。但面對“熊孩子們”，這第一步都難做到。

　　互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)給醫(yī)生提供了對付“熊孩子”的好辦法。

　　“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，使圖像的獲取簡單而且快捷，為了解決實際工作中的這一難題，探討學(xué)齡前兒童復(fù)雜斜視診斷與治療的方法，我們支持研究了一種‘計算機輔助的兒童斜視客觀定量診斷技術(shù)’客觀地獲取兒童斜視度數(shù)的方法”。通過儀器拍照，將孩子雙眼信息傳送到電腦上，通過數(shù)據(jù)分析判斷孩子所患的是哪一種眼部疾病，解決了兒童斜視客觀定量檢查的難題，在臨床中通過引入這一技術(shù)，使需要手術(shù)的斜視兒童手術(shù)年齡大大提前，幫助提高嬰幼兒斜視病人早期手術(shù)成功。

　　項道滿感嘆，如今智能技術(shù)的發(fā)展，又給我們以啟發(fā)，推動這項檢查的技術(shù)改進，“我們希望將檢查設(shè)備做成可穿戴便攜式，讓孩子在家中就能完成檢查，將檢查數(shù)據(jù)通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)结t(yī)生端，這樣就能減少孩子在醫(yī)院與家之間的舟車勞頓”。

　　此外，“在新生兒先天性白內(nèi)障篩查中，我們有一種基于紅外照明技術(shù)的新生兒眼病篩查技術(shù)”，將“互聯(lián)網(wǎng)+智能技術(shù)”運用其中，做成可穿戴產(chǎn)品，便捷、易于操作，能促進新生兒篩查”。這也是得益于科技新技術(shù)的發(fā)展。(記者 李劼)