新華社北京7月23日電 (記者 彭韻佳 徐鵬航)國家醫(yī)保局23日發(fā)布《關于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》，確保2025年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用分組版本，提高支付方式改革工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性。

　　醫(yī)保支付方式是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)支付費用的具體方式，包括按項目付費、按病種付費、按床日付費等，按病組(DRG)和病種分值(DIP)支付方式主要是通過對疾病診療進行分組或折算分值，進行“打包”付費。

　　為更好適應臨床實際，新版DRG核心分組重點對重癥醫(yī)學、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個學科，以及聯(lián)合手術、復合手術問題進行了優(yōu)化完善，升級后的核心分組共409組，較上一版增加33組;新版DIP病種庫包括核心病種9520組，較上一版減少2033組。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹，DRG/DIP付費2.0版分組方案對落地執(zhí)行、醫(yī)保費用結(jié)算清算以及醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同改革等提出要求。

　　在新版分組落地執(zhí)行方面，原則上2024年新開展DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經(jīng)開展的統(tǒng)籌地區(qū)應在2024年底前完成2.0版的切換準備工作;在確保DRG核心分組、DIP病種庫分組規(guī)則全國一致的基礎上，各地可結(jié)合實際調(diào)整本地分組;對因住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術使用、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例，醫(yī)療結(jié)構(gòu)可自主申報特例單議。