在醫(yī)院醫(yī)保繳費(fèi)窗口，參保群眾繳納醫(yī)療費(fèi)用時(shí)即可享受醫(yī)保報(bào)銷政策(資料照片)。

　　陜西省2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)集中繳費(fèi)期已于9月1日開(kāi)啟。根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局、省民政廳、省衛(wèi)生健康委、省鄉(xiāng)村振興局6部門(mén)日前印發(fā)的通知，今年居民醫(yī)保參保在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面有一些變化。

　　居民醫(yī)保面向哪些人群?參加居民醫(yī)保能享受哪些醫(yī)保待遇?參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?記者采訪了省醫(yī)保局待遇保障處副處長(zhǎng)余嵐。

　　問(wèn)：我省居民醫(yī)保面向哪些人群?

　　答：原則上具有我省城鄉(xiāng)居民戶籍或取得我省居住證、未參加職工醫(yī)保的人員均可參加戶籍地或長(zhǎng)期居住地的居民醫(yī)保。12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶籍或居住證可視同取得居住證，也可參保繳費(fèi)。

　　問(wèn)：為什么要參加居民醫(yī)保，參保后能享受哪些待遇?

　　答：居民醫(yī)保實(shí)行年度參保，年度享受待遇，不履行個(gè)人參保繳費(fèi)義務(wù)，無(wú)法獲得財(cái)政補(bǔ)助，不能享受醫(yī)保待遇。

　　每個(gè)人的一生都會(huì)面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，居民醫(yī)保就是用來(lái)防范和化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。每個(gè)人都拿出一小部分錢放到一起，國(guó)家再補(bǔ)助一大部分，匯成一個(gè)大的基金池，當(dāng)參保群眾生病需要用錢，這個(gè)基金池就可以提供基本的保障。

　　參加居民醫(yī)保后，城鄉(xiāng)群眾在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可以在普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種、住院和大病保險(xiǎn)方面享受待遇，即享受一定比例的報(bào)銷。此外，符合規(guī)定的救助對(duì)象還可享受醫(yī)療救助。

　　問(wèn)：我省2022年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)間和醫(yī)保待遇享受時(shí)間是如何規(guī)定的?

　　答：全省居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為今年9月1日至12月20日，各統(tǒng)籌區(qū)具體繳費(fèi)時(shí)間由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)同稅務(wù)部門(mén)商定后向社會(huì)公布。

　　一般參保人員須在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)后其居民醫(yī)保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。

　　問(wèn)：錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期，之后還能參保繳費(fèi)嗎?

　　答：對(duì)于一般參保人員而言，錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期是不能參保繳費(fèi)的，來(lái)年如果生病住院，不能享受醫(yī)保報(bào)銷政策。

　　部分特殊人員可以在集中繳費(fèi)期之后參保繳費(fèi)，比如職工醫(yī)保斷保人員、大學(xué)生、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及配偶等，不過(guò)待遇享受期一般從繳費(fèi)完成后的次月算起。

　　2023年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日，未在90天內(nèi)繳費(fèi)，當(dāng)年可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。新生兒出生日期距離出生當(dāng)年12月31日不足90天，監(jiān)護(hù)人根據(jù)醫(yī)保待遇享受時(shí)間，在新生兒出生90天內(nèi)可選擇繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可選擇繳納出生次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　當(dāng)年已入學(xué)大學(xué)生及新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一參加學(xué)校所在地年度居民醫(yī)保，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇，待遇享受期截至當(dāng)年12月31日。若為享受政府資助參保的人員，比如特困人員、低保對(duì)象等，可以選擇在學(xué)籍地或身份認(rèn)定地參保，并按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

　　問(wèn)：相較2021年，今年我省居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均提高30元，分別達(dá)到每人每年610元和每人每年350元。為什么籌資標(biāo)準(zhǔn)又提高了?

　　答：國(guó)家確定的居民醫(yī)保的籌資模式是個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，今年6月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)的《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》明確，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。我省按照國(guó)家文件要求，再結(jié)合全省實(shí)際，調(diào)整2022年居民醫(yī)保參?；I資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展。

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)保待遇提升，比如更多救命救急的好藥被納入醫(yī)保支付范圍、藥品國(guó)家談判等，醫(yī)?；鹬С鲆苍跀U(kuò)大。為了維持收支平衡，需要增加人均繳費(fèi)和政府補(bǔ)助，才能確保醫(yī)保制度持續(xù)運(yùn)行。隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，參保群眾也能夠享受到更多元、更高水平的醫(yī)療保障。

　　問(wèn)：除了籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，今年的參保繳費(fèi)相比往年還有什么變化?

　　答：政策方面基本沒(méi)有變化，主要變化體現(xiàn)于新增參保人員的參保繳費(fèi)流程。

　　根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的參保繳費(fèi)經(jīng)辦流程，今年新增參保人員，也就是以前沒(méi)有參保、在系統(tǒng)里沒(méi)有信息的人員以及新參保年度需調(diào)整參保地的人員，須攜帶有效證件前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，再按照稅務(wù)部門(mén)提供的繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。辦理參保登記時(shí)須攜帶本人戶口簿等戶籍地有效證明、長(zhǎng)期居住地公安部門(mén)制發(fā)的居住證、本人有效身份證。

　　往年參加過(guò)居民醫(yī)保并且不需要變更參保地的群眾可以直接通過(guò)稅務(wù)部門(mén)公開(kāi)的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。

　　問(wèn)：哪些人員參加居民醫(yī)?？梢韵硎苜Y助?

　　答：我省對(duì)部分人員參保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助，參保資助資金由財(cái)政資金和醫(yī)療救助基金解決。

　　其中，特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)享受全額資助。低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口享受定額資助，市縣財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)由各市(區(qū))自行確定，享受資助后個(gè)人承擔(dān)部分由參保人員自行繳納。

　　鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口，過(guò)渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)享受定額資助。

　　需要注意的是，可享受多重身份參保資助的參保人員，只能選一種身份享受對(duì)應(yīng)的參保資助政策，不能重復(fù)享受。(記者 孟珂文/圖)