“胰島素集采5月30日就在陜西落地了，平均降價(jià)48%!”看到這個(gè)消息，糖尿病患者王征立馬將消息轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，他說(shuō)，胰島素對(duì)每天都要注射的“糖友”來(lái)說(shuō)是筆不小的經(jīng)濟(jì)支出，這樣的好消息應(yīng)該讓更多的人知道。

　　胰島素是糖尿病治療中重要一環(huán)

　　5月10日，陜西省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于做好國(guó)家組織第六批藥品(胰島素專項(xiàng))集中采購(gòu)和使用工作的通知》，明確全省參加國(guó)家組織藥品(胰島素專項(xiàng))集中帶量采購(gòu)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2022年5月30日0時(shí)起全面執(zhí)行胰島素專項(xiàng)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果。屆時(shí)廣大糖尿病患者將可以購(gòu)買到“質(zhì)優(yōu)價(jià)宜”的胰島素產(chǎn)品。

　　記者梳理中選品種清單發(fā)現(xiàn)，本批胰島素集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，共16個(gè)通用名品種中選。

　　中國(guó)是世界上糖尿病患者最多的國(guó)家。除了口服降糖藥，能有效促使血糖降低的還有胰島素。西安市紅會(huì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)分泌科主任楊西超介紹，胰島素是糖尿病治療中十分重要的一環(huán)，是口服降糖藥不能達(dá)到預(yù)期效果的患者必用藥品。對(duì)于1型糖尿病患者而言，胰島素不可或缺，是用以維持生命的存在;對(duì)于2型糖尿病患者，隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能減退，也需要進(jìn)行胰島素補(bǔ)充或替代治療以達(dá)到有效的血糖控制。

　　由于胰島素需要長(zhǎng)期使用，會(huì)給患者帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2021年11月26日，國(guó)家醫(yī)保局在上海進(jìn)行第六批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作，針對(duì)胰島素進(jìn)行專項(xiàng)采購(gòu)，將這種市場(chǎng)用量大、醫(yī)保支付金額高的品種納入帶量采購(gòu)范圍，為的就是進(jìn)一步降低廣大糖尿病患者的用藥負(fù)擔(dān)。國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，胰島素專項(xiàng)采購(gòu)是國(guó)家組織藥品集采首次拓展到生物藥領(lǐng)域，是集采改革進(jìn)程中一個(gè)重要的里程碑，可以促使胰島素價(jià)格回歸合理水平，惠及更多患者。

　　針對(duì)胰島素特點(diǎn)優(yōu)化集采規(guī)則

　　記者梳理中選結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次集采內(nèi)外資企業(yè)均有產(chǎn)品中選，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的知名企業(yè)產(chǎn)品，也包括新興企業(yè)產(chǎn)品，在降低虛高價(jià)格的同時(shí)，與臨床實(shí)際需求實(shí)現(xiàn)了較高的匹配度。第六批國(guó)采(胰島素專項(xiàng))中選結(jié)果顯示，中標(biāo)產(chǎn)品平均降價(jià)48%，最高降幅在70%以上。

　　不同于前五批全國(guó)藥品集中采購(gòu)，由于胰島素屬于生物制品，此次集采的規(guī)則采用“一品一策”方式，報(bào)價(jià)規(guī)則以“企業(yè)名”+“通用名”為單元進(jìn)行，需要分組競(jìng)爭(zhēng)、分組報(bào)價(jià)。集采堅(jiān)持“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”，在前期藥品、耗材集采探索的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，針對(duì)胰島素特點(diǎn)優(yōu)化了采購(gòu)規(guī)則。一是充分尊重臨床選擇，保持臨床用藥穩(wěn)定性，減少替代風(fēng)險(xiǎn)。二是相同治療目的和臨床作用機(jī)制的不同通用名胰島素合并競(jìng)爭(zhēng)，兼顧了臨床使用需求和競(jìng)爭(zhēng)的充分性。三是高度重視中選產(chǎn)品供應(yīng)。此次集采對(duì)藥企產(chǎn)能有一定要求，即中選企業(yè)的協(xié)議采購(gòu)量不得超過(guò)企業(yè)最大產(chǎn)能的50%，以確保中選企業(yè)產(chǎn)能充足。

　　醫(yī)院臨床使用產(chǎn)品基本都在集采范圍內(nèi)

　　聽(tīng)到胰島素降價(jià)的消息，西安市82歲高齡的張慶生十分高興。他告訴記者，老伴患有糖尿病幾十年了，每天都要注射胰島素，但老伴心疼錢，不舍得打，兩人常常因?yàn)榇蜥橍[別扭。聽(tīng)聞胰島素價(jià)格降了這么多，老兩口特別高興。“這回行了，價(jià)格便宜了，也不用心疼錢了，特別感謝國(guó)家。”張慶生說(shuō)。

　　摸著肚臍周圍5厘米左右的地方，黃彩麗拿著注射筆扎進(jìn)去一根細(xì)細(xì)的針頭，緩慢地將胰島素推進(jìn)皮下。黃彩麗36歲懷上二胎，孕檢時(shí)被確診糖尿病。起初，她以為只是妊娠糖尿病，沒(méi)有過(guò)多理會(huì)，但由于血糖一直控制不好，逐漸轉(zhuǎn)為2型糖尿病。在干預(yù)生活方式、服用降糖藥控糖不理想的情況下，胰島素是醫(yī)生最后給黃彩麗采用的治療方案，也被視作最有效的治療方法。現(xiàn)在每天注射已經(jīng)成了習(xí)慣，但這筆開(kāi)銷讓黃彩麗發(fā)愁。“不夸張地說(shuō)，胰島素是糖尿病患者的保命藥。”黃彩麗說(shuō)，只有保命藥降了價(jià)，“糖友”的生活才能變更好。

　　像張慶生和黃彩麗一樣，不少糖尿病患者期盼胰島素集采結(jié)果抓緊落地。5月10日下午，記者在紅會(huì)醫(yī)院楊西超的患者群看到，很多“糖友”都在問(wèn)，“下次來(lái)拿藥是不是胰島素就便宜了?”對(duì)此，楊西超回應(yīng)，該院胰島素進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的都有，臨床使用的基本都在集采范圍內(nèi)，還有新的集采品種也很快會(huì)進(jìn)入，5月30日陜西集采落地后，醫(yī)院就會(huì)立即執(zhí)行降價(jià)后的價(jià)格?；颊叩结t(yī)院開(kāi)藥，就能拿到降價(jià)后的胰島素了。

　　根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布信息，以臨床常用的甘精胰島素為例，從平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可節(jié)約費(fèi)用4000元左右。楊西超說(shuō)，辦理慢性病醫(yī)保報(bào)銷的患者還可以再報(bào)銷一部分，醫(yī)療費(fèi)用能省下更多。“之前糖尿病的口服藥集采后就大幅降價(jià)了，比如二甲雙胍，有的品牌一個(gè)月的藥量才幾元錢，這次再加上胰島素大幅降價(jià)，糖尿病患者真的能省去很多醫(yī)藥費(fèi)。”

　　胰島素集采落地后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)換藥的情況。因此，有患者擔(dān)心，品牌更換是否存在安全隱患?楊西超說(shuō)，在血糖控制比較好的基礎(chǔ)上，只要控制好劑量，相同類型的胰島素是可以互換的。不過(guò)要注意的是，換了胰島素之后要做好血糖監(jiān)測(cè)工作，依據(jù)胰島功能變化、血糖變化及時(shí)調(diào)整劑量，避免因?yàn)閾Q了胰島素之后導(dǎo)致血糖波動(dòng)。同時(shí)需要提醒的是，如果要更換胰島素，需要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否適合，切記不可私自換藥，要遵循醫(yī)囑。